分类： 阴茎假体植入术

感染: 阴茎假体作为一种异物植入体内，最常见最严重的并发症当属感染。为了预防感染，手术前、手术中和手术后均需应用有效抗生素。手术前可将假体置于抗生素溶液中，手术中要注意无菌操作，手术后注意及时换药。应注意选择大小适当的假体，假体选用过大可使阴茎头及尿道发生压力性坏死，也是容易发生感染的原因之一，过小可使龟头弯曲并影响功能。

疼痛: 阴茎的感觉神经很丰富，故阴茎假体植入后可有一些不适感，手术后早期更为明显。疼痛一般为可耐受性，持续疼痛部位常集中于阴茎远端及会阴郁。因为假体近端位于阴茎脚的末端，邻近阴部神经，故可产生牵张性会阴及阴囊疼痛，有时可被认为是睾丸痛，持续疼痛可达6周以上。如较剧烈，可能因为假体过长，应重新手术。手术可通过冠状沟作小切口取出假体，修除0.5cm，再置入，可很快解除疼痛。

机械故障：多见于可胀性假体。表现为连接管扭曲、漏液、仪器失灵致不能充盈或排空，圆柱或置液器破裂，圆柱局限性膨大等。这些机械性故障影响患者的性交能力，多数通过调试修补可得到解决，如手术器械损伤严重的要进行置换。

阴茎海绵体出血及阴茎、阴囊血肿：阴茎假体置入术时，要在阴茎根部腹侧作切口，需用特别扩张器在阴茎海绵体向阴茎脚方向扩张，因此，手术后可出现阴茎海绵体出血及阴茎、阴囊血肿。处理的方法是严密关闭切口，对血肿局部可用冰袋冷敷及抬高血肿部位，以利于血液的回流和吸收。

手术后其他症状及处理：手术后可留置导尿24小时，采取头低足高位24小时，以后每天3次，每次半小时左右。术后可有尿急，尿频，排尿时疼痛及异物感，因此至少预防性用药7天，药可选用青霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等。阴囊部要置冰袋24小时以减少肿胀不适。对可胀性假体，手术后2—3周开始操纵输液并作充液及放液训练，并可开始恢复性生活。

阴茎假体植入术手术复杂，价格昂贵，手术后可出现某些并发症，因此，要严格选择手术适应症。那么，哪些患者不适于做阴茎假体植入手术呢?

患者有急性或慢性器质性脑病。如脑卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、原发性或继发性癫痫等。

严重内科疾病禁忌选择手术者。如患者有充血性心力衰竭，肾功能不全，肝硬化、肝功能异常，内分泌系统疾病等。

精神病或严重精神抑郁症病人。

年龄小于40一50岁，有可疑精神性阳痿或未明确诊断者。

有严重婚姻问题者。

患者患有传染病、流行病期间，如结核活动期、各型肝炎活动期，各种流行病发病期。

没有控制好的糖尿病，甲状腺机能亢进症，肾上腺机能亢进症导致内分泌疾病者。

其他如手、眼配合不良者，手术动机不明确或手术后期望值过高，以及严重性格障碍者。

那些事事不满意，总爱挑剔别人引起事端的人。对于手术禁忌症患者，要向患者讲清楚不能手术的原因，对因身体目前情况不允许，如夫妇要求迫切，可待治疗后适宜手术的条件下再进行手。

阴茎假体植入术是从1936年Borogas首先用肋软骨作为假体材料开始，到70年代，发展为用硅橡胶作材料的阴茎半硬性假体和可胀性阴茎假体。目前巳在西方国家广泛应用。在我国近十几年来也有不断发展，积累了一定的经验。

那么，哪些患者适用于假体植入手术呢?阴茎假体植入术适用于各种原因引起的器质性阳痿，如动脉粥样硬化引起的血管性阳痿；糖尿病后引起的神经、血管及内分泌功能失常而致的器质性阳痿；某些外伤、手术后引起的阳痿，如骨盆骨折及脊柱骨折截瘫后，前列腺手术后；某些生殖器官疾病，如先天性或继发性阴茎畸形，阴茎创伤性离断等均为阴茎假体植入术的适应症。对那些顽固性精神性阳痿，其他保守治疗方法均无效，夫妇双方坚决要求手术，经济条件又允许的，也可以考虑植入阴茎假体。

手术前应向患者讲清手术的主要经过，手术后可能出现的并发症，征得患者配合并签字。

阴茎假体植入术是治疗阳痿的有效方法，近40多年来取得了重大进展。自从1936年Bogoras第一个成功地创立将肋软骨植入皮管重建阴茎术后，随着高科技的发展，高质量的阴茎假体不断问世，使许多其他方法无法治愈的阳痿患者重新获得了性交能力，假体植入已被越来越多的患者所接受。

阴茎假体有半硬棒状可屈性假体、可膨胀性假体、自容水压可屈性假体。半硬棒状假体手术方法简单，但阴茎长期处于勃起与半勃起的状态，即使从衣着上加以修饰，阴部仍显得突出，常常使患者感到难为情。可膨胀性假体，手术复杂，价格昂贵，但植入后勃起自然，不影响外观，深受年轻人喜爱。自容水压可屈性假体，当加压后，硬度可与棒状假体相似，但手术要求严格。

哪些患者适用于阴茎假体植入呢?器质性阳痿如外伤、盆腔手术伤及阴部神经、血管，丧失勃起功能者以及少数顽固性功能性阳痿经综合治疗无效者。阴茎假体植入术术前应向患者及配偶讲清假体植入手术的意义、方法和术后并发症并征得其同意。阴茎假体植入术的术后常见并发症为；a感染；b穿孔，c阴茎弯曲畸形等。阴茎假体植入术的禁忌症为，1.急性或慢性脑血管病患者，2.严重抑郁症及严重悲伤遭遇者；3.50岁以下心理性或诊断不明的阳痿患者；4.内科严重疾患不宜进行手术者，5.血液病患者。

目前很多国家已能自制阴茎假体，并在假体阴茎植入方面取得不少经验，疗效也颇为满意，为难治性、顽固性阳痿患者带来了福音。