分类： 阳痿原因

我们大家都知道放射性物质对人及动物有杀伤作用，当组织接受剂量过大时，对身体各系统有不同程度的损伤，对男性的生殖系统的损伤影响可能更为严重。

常见的放射性(电离辐射)损伤由X线、中于、质子、a或B粒子，或i射线直接或间接作用于机体造成化学性损害。除大剂量的放射引起机体直接损伤外，对男性(或女性)生殖细胞内的DNA的作用可表现为一种疾病，或多年后成为变异的基因传给下一代。

当男性接受放射性治疗时，应注意急性放射性损伤综合征，如大脑、胃肠道、造血系统损伤后表现恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、头痛、乏力、心动过速等，这些表现在数小时或几天内消失，其原因不明。男性损伤最为严重的是性功能和遗传效应，主要是睾丸功能的损害，发生不育及阳痿。

尽管放射治疗不会像手术治疗那样可能会对神经组织直接造成损伤，但是患者在接受放射治疗之后出现勃起障碍的几率非常高。统计资料显示，在接受放射治疗的患者当中大约有半数的人会出现不同程度的勃起功能障碍。这种情况可能是由于过度疲劳所致，不过更有可能是因为分布在前列腺周围的支配勃起功能的神经组织受到放射线刺激所致。

接受放射治疗之后，患者的精于产生将减少，有的精子还可能会出现异常形状。睾丸内产生精子的细胞具有很高的新陈代谢率，所以它比身体其他部分的细胞更容易吸收放射线。有时，患者体内睾酮的合成数量也将下降，所以患者在放射治疗后出现暂时性的性欲减退和勃起不能可能与此有关。

一般来讲，当外源性照射停止或者是内源性放射源失去效力的时候，精子的产生和睾酮的合成将恢复正常水平。但是，精子的形状异常还可能会继续存在。如果患者还有生育要求的话，那么在接受放射治疗之前患者应该事先要求医院取出部分精子存入精子库以备将来使用。阳痿的发病，除与睾丸直接损伤程度有关外，与造血系统的损伤也有关系。另与原发病，病人的精神、营养状况等多方面因素有一定关系。

放射性损伤导致阳痿的治疗。可应用雄性激素与中医中药，中西医结合对症治疗，目前尚无特效的方法。

所以一定要加强放射性知识教育，应加强放射性物品管理，避免使用不当造成损伤。

一般来讲，癌症本身不会影响患者的性功能，除非癌细胞影响到生殖器周围的神经或血管组织。

癌症患者如果出现性欲丧失、性交疼痛、勃起障碍及其他性功能障碍，这通常是由癌症的治疗(如药物治疗、化学治疗、放射治疗以及手术治疗等)、疲劳或心理创伤所引起的。

另外，晚期癌症患者的疼痛问题也常常成为引起患者性功能障碍的原因。因为疼痛可以影响患者的注意力、放松以及愉悦，所以慢性疼痛患者可能会因此出现性欲减退、性欲产生困难以及勃起困难等性功能障碍。

为了预防癌性疼痛对性生活的影响，患者可以在性生活之前30分钟到60分钟之间服用适当的止痛药。如果服药后疼痛持续存在并且严重影响患者注意力的话，可以换一种止痛药试试或者要求医生开点强镇痛剂。

注意，麻醉性镇痛剂可以减弱或抑制患者的性欲反应。有时，变换一下性交体位或姿势也可以大大缓解疼痛。另外，局部热敷或按摩也可以对疼痛起到一定的缓解作用。对于晚期癌症患者的顽固性疼痛，有时甚至可以通过手术方法(切断相应的感觉神经)来消除疼痛。

情绪反应的影响面对癌症，无论是什么原因(如刚刚确诊癌症、发现治疗效果不理想、癌症复发、病情恶化或副作用加重等等)，患者都有可能出现内疚、气愤、抑郁、羞愧或恐惧之类的情绪反应。强烈的情绪反应可以抑制患者的性唤起过程。

因此，在情绪反应强烈时患者不宜进行性生活。当然，也有个别患者认为性生活可以帮助他们转移对这些问题的注意力。

如果情绪反应持续存在并严重干扰了患者的性生活的话，此时最好咨询有关专业人员。

创伤后紧张综合征是近些年采人们对严重创伤后导致受伤行为异常，及其他一些非器质性损伤的综合表现的概述。

值得注意的是创伤后紧张综合征也会造成性功能障碍，而这一问题却来引起患者及医生的注意。在人们的生活中，总会遇到这样或那样的不幸或灾难，如火灾、车祸、罪犯袭击、地震或洪水等，自然的或人为的灾害都会使人发生创伤后综合征，即使病人的身体完好无损也不一定能幸免。

当然，伤后若是存在持久的身体损害定会更加严重，病人主诉往往是焦虑、气愤、紧张、失眠、恶梦多、易激怒及对噪音过于敏感等，他们常感到自卑、害怕甚至失去生活的信心。

造成这一综合征的根本原因是过分专注于创伤事件，总是絮絮叨叨地重复”倒叙”事故的体验。如果这种情况持续存在达半年或更长时间，患者将会出现沮丧、气愤、个性的改变和行为的退变，综合征也将变成慢性过程。

临床上还常可见到患者酗酒或乱服药物来缓解症状，这种酒精作用和滥用药物的结果必然会使工作、学习效率降低，生活质量下降，并可导致婚姻冲突或加剧家庭的危机。

创伤后紧张综合征患者的主要临床表现归纳有以下几方面

1. 紧张，患者忧伤、紧张、不安、恐惧，易受惊吓。
   过分专注于创伤情节，患者总是在谈论事故经过，常常预测会发生更严重的伤害甚至死亡，整天处于惊恐之中。
2. 失眠、多梦或恶梦多，引起全身乏力，疲倦不堪。
3. 不断在倒叙中回忆或梦中重新体验所受的伤害或打击，并存在与事故发生相似的心理情感反应，于是更加重了心理创伤。
4. 表现能力倒退：患者不能进行正常的生活活动，如工作、学习、娱乐及创伤前所喜爱的各种活动等。
5. 恐惧，患者充分地显示出”一朝被蛇咬，十年怕草绳”的恐惧心理，总是回避创伤发生的环境和地点。
6. 个性改变，患者变得伤感、易发火、退缩、健忘、心烦意乱、自卑，患者常常是怒火冲天，常因无关紧要的小事大发脾气，动辄与人争吵不休，毫不掩饰内心的不满，丝毫不顾及他人的反应等。
7. 沮丧：在事故发生后的一段时间内，患者会变得忧郁、沮丧，失去自信心，整天泪水不断，悲观失望。患有创伤后紧张综合征的患者总是乐于详细地讲述他们受伤害时的情节和吓人的场面，而不愿说他们性的问题，如男性的性欲低下和偶然发生的阳痿。如果医生向病人询问有关夫妻间亲呢和性行为的问题时，经常可以发现这个问题为夫妻双方所忽略。

例如一位45岁的男性亲眼目睹了他儿子悲惨地死于车祸的全部过程后一直极度紧张，倍受失眠、恶梦、噪音的折磨，整天头昏目眩，总不能摆脱亲人死亡的伤感。他总是不停地述说当时险境和自己没能尽力解救儿子的后悔，他每天反复地回忆那些血肉模糊的情景。由于极度的焦虑，他不能去工作，直到事情过后1个月，在其妻的催促下他接受了精神科医生的检查，诊为创伤后紧张综合征。当这位男性被确定诊断后，并进行性肌肉放松的行为疗法和镇静药物治疗后，病情逐渐得到好转，此时医生还告诉他，如果总是反复思考和谈论事故实际是不断地重复创伤过程，这样将会更严重地影响他的身心康复。

医生指导他改变新的环境和活动，尽量加快对恶性刺激的脱敏过程，并帮助他消除焦虑，然而他的问题并未完全解决，因为仍存在着严重的婚姻危机。这位男子又诉出了性欲低下，勃起次数少和时间减少，甚至勃起无力，妻子因此对他讽刺挖苦，并且怀疑有”第三者”插足问题。

医生根据病人的情况向家属解释了这些问题很可能是创伤后综合征的表现之一，并告诉她应积极地帮助丈夫度过康复期。丈夫也再次向妻子表示了他的爱心，并诚恳地告诉妻子，他的脾气变得暴躁,易生气不是针对她的，而是冲着自己没能尽力保护好儿子造成的悲剧而不能自拔。他的妻子理解了他的变化是有原因的，并马上表现出体贴和谅解。在医生的帮助下，这位男性患者的婚姻关系和性关系很快地恢复了正常。

有人曾报道许多从越南战场归来的美国老兵总不能从脑海里抹去对越战的记忆。战争不仅使许多家庭解体，而且大屠杀的恶梦还经常使他们从恶梦中惊醒，他们无法摆脱战争对他们的困扰，只能靠酗酒来麻醉自己，以得到暂时的解脱。然而这些又加重了或影响了他们的人际关系的恶化，使他们的性欲明显低下，造成性功能的衰退，婚姻关系失败。

医生根据他们的情况，很清楚他们酗酒的目的是对抗焦虑的情绪，患者不知道焦虑和酗酒都干扰了他们的性功能。因此，处理这类问题的办法是，建议戒酒，服用抗焦虑药物，学习控制思想的行为调整技术，指导他们进行肌肉松弛训练和性感集中训练，这样明显地提高了治疗效果。

有位男子因车祸造成手腕、颅骨等多处骨折，并昏迷了1天，虽然他恢复得很好，没有留下任何神经病学方面的后遗症，但在受伤后他丧失了性生活的能力，发生了阳痿，对性的兴趣消失了。

虽然身心的任何伤害都可造成性功能障碍，但头部受伤后继发性问题不少见。有关统计资料表明，头部受伤的男性约2／3发生性欲的显著变化，约1／5发生了射精障碍，临床内分泌检查发现，性功能完全丧失或严重障碍者往往存在着下丘脑-垂体功能的损伤。

对于这类病人的治疗，除外内分泌因素外应全面地收集临床资料，了解他们在事故发生前的性生活质量，是否在事故发生前已有潜在的性功能异常。另外，还要了解是否存在着创伤后综合征等精神方面的问题。短期内使用阴茎海绵体内罂粟碱等血管活性药物的注射疗法，可以帮助患者战胜其心理障碍。

对于创伤后紧张综合征的处理，若忽视了性功能的影响是不完全的。治疗时在意外事故的早期应注意他们的躯体健康问题，而急性期过后就应注意他们的婚姻和性的问题。所以对这一综合征要高度警惕性功能的情况，发现问题及时采取有利于病人的各项措施，以免病情复杂化，不利于患者的康复。

贫血是一个专门术语，不是诊断名词，多年来被错误地作为诊断来使用。

说得恰当些，它所表示的是一组症状和体征的综合征。贫血的临床表现为组织缺氧所致。

严重的贫血可引起虚弱、眩晕，头痛、耳呜、易疲劳、嗜睡，甚至出现反常行为，男性可表现为性功能低下、性欲减低、阳痿、早泄等。贫血的原因是多方面的，但引起阳痿、早泄的原因可能与下列因素有关。

首先是贫血造成组织细胞氧的供应减少，造成各器官的功能异常，如心脏可发生心力衰竭，肝脏内无氧代谢，解毒功能低下，男性的性腺–睾丸在低血氧的情况下可以发生功能性异常，雄性激素(睾丸酮)分泌减少，使垂体的分泌功能发生异常。

另外贫血时由于植物神经功能易发生紊乱，出现精神紧张，情绪易激动，又可导致精神性阳痿的发生。所以对贫血引起的阳痿，在治疗方面，应首先去除病因，治疗原发病，纠正贫血。

一般随贫血的改善，阳痿的情况也会有所好转。

癫痫是由于大脑高级神经元过度放电而引起的发作性大脑功能紊乱。

其表现为发作性抽搐，发作时双目上吊，口吐白沫，作牛羊叫声或大小便失禁，发作间歇如常人。

古人认为癫痫的发生是由于母亲怀孕时突受惊恐”皆从惊恐得之”。也有人错误地认为是过早性交、过度手淫所致，现在看来都是无科学根据的。那么，癫痛患者临床上确有不少人合并有性功能障碍，其中的原因又是什么呢?原因是多方面的。

有的是由于大脑高级神经放电的部位病变在右颓叶，此部位病变可出现性功能障碍，既可表现为性功能低下，也可以表现为性功能亢进或阴茎异常勃起。

另外，癫痫患者治疗时，需服用较强的镇静安眠药如苯妥英钠和苯巴比妥等，这些药物长期服用对患者的性欲、性高潮反应、勃起都有一定影响。加之疾病本身也会使他们情绪消沉、精神压抑、自负心理过重等。这些因素综合起来，是癫痛患者发生阳痿的共同原因。

高脂血症指血清胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。

高脂血症可引起动脉血管内皮脂质沉着，发生粥样硬化，是高血压、冠心病，脑卒中的主要危险因素之一。高血脂既是以上几种常见病的发病基础，也是导致阳痿的根源之一，那么高脂血症对性功能带来哪些不良影响呢?

高血脂和平时过食肥甘有关。高血脂症患者过食高脂、高糖食物，摄入热量过高引起肥胖，肥胖加重心脏负担，活动后出现心悸、气短。加之活动不便，也是影响性生活，发生阳痿的原因之—。

高脂血症与过嗜烟酒有关。过嗜烟酒，烟中的尼古丁对血管内皮有害，大量饮酒，酒精中毒对肝脏有害。肝脏是人体最大的解毒器官，烟酒的损害，引起血脂代谢紊乱，也是发生阳痿的相关因素。

高血脂与平时不运动有关。有些人不喜欢运动，出门坐车，高脂饮食后静卧思睡，这些都会使体内热量蓄积过多。不喜欢运动本身也会导致体力下降，影响性生活而发生阳痿。

吸烟对人体有诸多危害，可以说有百害而无一利。那么吸烟又是怎样引起性功能障碍而发生阳痿的呢?

或者说吸烟与阳痿有哪些关系呢?

吸烟者总爱说的一句话是”饭后一支烟，快活似神仙”，然而，竟然还有一些男士会将这一种错误看法延伸到性生活中来，认为做爱前后来根烟是再惬意不过的了 ! 殊不知，烟中有些物质具有抑制人类自主神经的作用，长期和大量地吸烟是会降低性能力的。

众所周知，烟草中的主要成分是尼古丁，尼古丁对神经系统有着较强的刺激作用，大部分人都误以为尼古丁具有提神醒脑的功效。而事实上尼古丁被吸收之后，对中枢会产生一种麻痹效应，长期处于这种状态，中枢神经系统的功能就会衰退,所以嗜烟能成瘾。

长期大量吸烟，就使神经系统的兴奋升高，过度的性兴奋就会向它的反面转化而出现抑制，久之就会直接或间接地影响神经调节中枢和勃起中枢，使其兴奋性降低而发生阳痿。

美国佛罗里达州州立大学的研究人员做过一次试验，将42位吸烟者分为3组，分别给予尼古丁含量不同(分高、低、无3种剂量)的香烟，然后让其观看三级性爱片，发现抽吸含量高的一组勃起最慢、最弱，说明吸烟对阴茎的勃起有着直接的影响。

长期吸烟还会使血液成分发生变化，血液粘滞。目前已知阴茎内有一对长而细的贮液囊，每一个贮液囊里各有两个瓣膜，分别控制血液的流入和流出。在性刺激的作用下，入血瓣膜放松，两个气球囊膨胀并挤压出血瓣，使其部分关闭，由于流入的血液多于流出的血液，阴茎就会变硬。

假设一条主要流入的血管阻塞25％，勃起就会失败。吸烟者由于血液粘滞性增加，使阴茎的血液循环受到障碍而导致阳痿。此外，还有研究表明，吸烟可致男性的精子畸形，从而导致不育。由此可见，吸烟对性生活的影响是多么大!

总而言之，烟是有害的，最好戒除。不要以为吸烟不会对性生活产生不良影响，为了维护好性生活，我们还是应该做到不吸烟或尽量地少吸烟。

酒的主要成分是酒精。它进入消化道后大部分被吸收进入血液，随后一部分随汗液等排出体外，另一部分则代谢成乙醛等有毒物质。如果在酗酒后立即过性生活会对人体产生非常不利的影响，其主要原因在于：

一是酒精成分使人体神经系统产生先兴奋后抑制的反应，故而，在酗酒后立即过性生活时人的感情、行为举止会发生异常，而在抑制状态下性兴奋则无法充分发挥。

二是对血液循环会产生不良影响，尤其是使皮肤和内脏器官的血管先扩张后收缩，性器官的血液供应就得不到保证；并且会加重肝脏的负担。如果这时进行性生活，就会分散体力，对胃肠道及肝脏的工作大为不利。

长期的大量饮酒可产生慢性酒精中毒，慢性酒精中毒可产生多发性神经病变。由于神经纤维受损，营养障碍而产生退行性改变。

有研究报道此类患者阴茎海绵体内的去甲肾上腺素含量明显低于正常人。慢性酒精中毒可以直接损害肝脏，引起酒精性肝硬化，肝脏功能受损，一些毒性物质不能灭活，随血液循环到全身，可引起大脑中枢抑制，使下丘脑-垂体-性腺轴功能异常，性激素分泌减少而导致性机能障碍而发生阳痿。

大量饮酒可产生对酒的嗜好而成瘾。

长期大量饮酒可产生高血压、冠心病、糖尿病，发生心脑血管疾患。这些慢性病的产生，必然对精神、身体都会产生极为不利的影响。有些人一天不饮酒就没有精神，感到生活没有乐趣，也深知饮酒带来的危害但不能戒除。对这种患者应鼓励其树立信心，控制饮酒量或改服低度酒或果酒，如饮酒一天控制在白酒50ml左右对人体的影响是不会太大的。

因此，酗酒对人体是有害的，而酗酒后过性生活更是不适宜的，它有可能造成性功能障碍。另外，据研究表明，酒精对人体的生殖细胞也有损害作用，酒后房事若怀孕，其流产率或胎儿畸形率都显著地提高。故而，要怀孕生子的夫妻切不可在酗酒后过性生活，不要留下后患。

阴茎的勃起靠阴茎海绵体组织。

阴茎海绵体组织主要由血管内皮细胞、神经细胞、平滑肌细胞、间质组织等构成。平滑肌细胞与胶原纤维、弹力纤维组成的小梁纵横交织成网状，其中含有丰富的血管，网眼平面有扁平上皮细胞铺衬，形成血窦，血窦相互连通并直接与动静脉相互沟通。海绵体内的平滑肌细胞舒张可扩大血窦空间，使血液滞留其中，血窦内压提高，阴茎勃起。

此时，对阴茎白膜下静脉产生较大的压力阻断，以维持阴茎的勃起时间及硬度。

当平滑肌细胞收缩时，血窦间隙缩小，对白膜下静脉的压力减轻，血液回流增加，勃起硬度减退。过去传统认为阴茎的勃起所需的血窦内压，主要依靠阴茎动脉的扩张和静脉的弹性回缩。

但近年来研究发现，这种传统观念是不正确的。因为观察到成年人阴茎勃起时海绵血窦的压力比肢体动脉压高十几倍，如此高的压力单纯依赖血管因素绝不能完成。因此，认为阴茎海绵体组织的平滑肌细胞功能在神经、血管等因素的作用下，扮演了重要角色，起到了主导作用。

勃起组织中，平滑肌细胞舒张主要促使阴茎螺旋动脉扩张和扩大血窦空间，以促进勃起。如平滑肌细胞发生严重病理改变，血窦充盈障碍，则不能维持勃起功能。

所以，部分血管性阳痿患者在阴茎血管成形术后仍不能恢复正常勃起功能。因此，在为动脉供血不足的血管性阳痿患者做阴茎血管成形术以前，应先做阴茎海绵体活检，以便确定这些患者阴茎勃起组织的平滑肌细胞是否发生了病理性改变。如果平滑肌细胞已有明显的病理改变，则不宜选择血管成形术，最好选用阴茎假体植入术。

平滑肌细胞发生病理性改变，不仅使阴茎海绵体内的血窦空间减少、充盈障碍，而且由于白膜血管静脉的压力降低，不足以压迫阻断静脉回流，而发生静脉性阳痿。

近些年来研究发现，阳痿患者阴茎海绵体组织有明显的病理改变，这些病理改变突出表现为平滑肌细胞和神经细胞萎缩、数量减少和空泡形成，间质细胞和纤维增多。这些病理损害可能与局部长期缺血缺氧有关。这种退行性病理改变很难用药物治愈，最终需要阴茎假体植入疗法。

在某些阳痿发生的病因中，手术损伤是部分病人发病的主要原因，尤其是下腹部及会阴部手术，会直接导致阳痿的发生。

回肠或结肠造瘘术，适应于严重的溃疡性结肠炎、直肠癌、克隆氏病等。虽然手术后长期慢性疼痛及体格消耗得到改善，情绪上有所好转，但由于人工肛门的日常清洁及处理比较麻烦，而且参加社会活动及进行性生活均有诸多不便，因此给病人心理带来一定的影响；

尤其是直肠癌患者做腹部会阴联合切除及结肠造痿术后，由于手术创伤范围较大，使阴茎的血管、神经均有损伤的可能。加之病人对手术的成功持怀疑态度，手术后癌症的复发，使病人心情焦虑不安。

有些病人手术后需做化学疗程、放射性疗程，更使病人精神压力增加，多种因素的影响使患者性功能低下。