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男性健康 阳痿原因

心肌梗塞后与阳痿

心肌梗塞患者在康复后,担心性生活会导致已经稳定的病情恶化,对冠心病产生恐惧心理,长期停止性生活,这些患者不少发生了阳痿。阳痿又加重了患者的心理负担,这种焦虑和心理负担对冠心病患者非常不利,心肌梗塞康复后发生阳痿应注意做到以下几点,

  • 注重心理调护:心情愉快、思想放松、环境舒适、安静气平。
  • 适当锻炼,避免过劳、过饱或不运动。
  • 戒烟。饮酒每日少于50ml,啤酒少于1瓶,果酒少于200ml,以不饮酒为好。
  • 饮食调护:宜食清淡、富营养、含蛋白质较高食物,多食绿叶蔬菜。
  • 学习和了解性知识,对自身健康进行评价,妻子应密切配合进行感觉训练等。
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肥胖与阳痿

肥胖多是由于进食热量过高,不能通过体力消耗而代谢掉,多余的热量转化为脂肪而储存于皮下组织中。

当体重超过正常标准的20%即为肥胖 (正常值计算有2种方法;①[身高(cm)一100]×(1土10%);②体重(kg)÷身高(m)2,正常在22左右,大于25为肥胖)。

肥胖常与性功能减退同时存在,两者的因果关系目前尚不清楚,其原因可能是由于肥胖易患糖尿病、高血压、心脑血管疾病。肥胖者一般都有血脂代谢紊乱而出现高胆固醇和高甘油三酯血症,这些疾病本身就会使体内代谢紊乱。

正常男子体内存在少量雌激素,这些雌性激素大部分由雄性激素转变而来,极少部分是由精囊直接分泌的。血中的雌激素虽然很微量,可它对垂体分泌促性腺激素和睾丸分泌睾丸酮有着重要的调节作用。肥胖者体内脂肪的增加,使雄性激素较多地转化为雌激素,血中浓度可增加1倍左右,雄性激素就相对地或绝对地减少,表现为性欲的减退,勃起性交机能减弱或丧失,也会出现射精功能的障碍。

一般的肥胖对性功能不会产生明显影响,但如果体重过重,性交困难,从形象和自信心上也会发生问题。因此,精神因素也是肥胖造成阳痿的一种原因。男子肥胖伴性功能障碍,要适当采取减肥措施,首先是减少过高热量的摄入,提倡合理的膳食。加强体育锻炼,每周最少锻炼5次,每次40分钟以上。戒除烟酒。增强自信心。

经过综合治疗,把过重的体重控制下来,不仅可以提高性功能,而且还可以防止心脑血管疾病、糖尿病等疾病的发生,提高生活质量。

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性激素缺乏与阳痿

男性激素主要是睾丸酮,是由睾丸间质细胞分泌的,约占雄性激素的95%,而另5%是由肾上腺分泌的,睾丸酮的作用对男性性欲的产生和性功能的维持非常重要。其他还有雄二酮、脱氢表雄二酮、雌酮,以皋丸酮的活性最高。但是皋丸酮的作用对促进精于发生,维持、促进第二性征及性器官的发育更为重要。

有人做过试验,切除大白鼠的双侧睾丸,它的交配能力明显下降,并短时间内消失。如将睾丸酮注入无睾丸的鼠体内,其交配能力又重新恢复正常。这也说明睾丸酮对低级动物的影响更明显,而对高级的动物,包括人在内,如果在早期即有睾丸酮的缺乏,就会影响第二性征的发育,性欲低下,甚至性欲丧失。但如果男性成熟之后出现雄性激素的缺乏,其结果可能是性欲低下,性功能障碍。睾丸酮由间质细胞分泌到小管间组织中,沿三条路线由睾丸释放:精索静脉血流、淋巴、睾丸网液。

其中睾丸酮的浓度以精索静脉血流中最高,淋巴次之,睾丸网中的浓度最低。

大量资料证明,曲细精管局部睾丸酮的浓度对维持正常精于的发生极为重要。大剂量的外源性睾丸酮可抑制睾丸的生精机能,这是抑制了垂体促黄体生成京的分泌,从而减少了内源性的睾丸酮的分泌。

这也说明,男性(雄性)激素的分泌受脑垂体和丘脑下部的调节,在性激素的分泌过程中有相互制约的作用,这一调节过程也是非常复杂的。通常人们又把丘脑-垂体-性腺的这一制约系统称负反馈作用,维持人体内的各种调节来达到相对的平衡状态及正常的生理机能。

而睾丸酮在血中的浓度有昼夜变化,早晨水平高,晚间水平低。阳痿患者存在不同程度的性激素水平降低,尤其是内分泌阳痿患者,对这类患者,适当补充男性雄性激素,可能对阳痿有一定的治疗作用。

目前临床较常用的药物是丙酸睾丸酮。近年来,中药临床和动物实验均证实了,某些补肾中药具有提高血浆睾丸酮水平,增加雄性大白鼠睾丸重量的作用,提示某些中药有类似促性腺激素作用。

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糖尿病与阳痿

糖尿病是目前临床上常见疾病之一,临床以多饮、烦渴、多尿为主要症状,以糖代谢紊乱为主要病理机制。

糖尿病患者易发生性功能障碍,其表现大都为渐进性的,常随着糖尿病的加重而加剧,由勃起的坚度下降,勃起时间的缩短以至不能勃起,发生阳痿。糖尿病引起阳痿的病因目前尚未完全阐明,可能与以下几种因素有关,

  1. 一般认为阴茎的勃起是受盆腔内脏神经和阴部神经支配,当糖尿病患者出现神经病理性改变累及盆腔植物神经和阴部神经时,就会引起阳痿。
  2. 糖尿病可引起血管内皮发生病理性改变,常累及全身大小血管。当糖尿病血管病变累及阴茎海绵体血管时可引起勃起功能障碍。糖尿病时病人血管腔狭窄,加以血管壁的钙化及血管内膜的改变,可影响阴茎的血液供应引起勃起障碍。
  3. 糖尿病可引起内分泌异常,其因果关系目前尚不清楚,可能与糖尿病患者睾丸功能不全,分泌雄性激素过少有关。
  4. 糖尿病患者常合并高血压、冠心病和脑血管疾病,而这些疾病需常服某些抗高血压药物、利尿剂及B-受体阻断剂.这些药物有的可引起或诱发阳痿。
  5. 精神因素的影响。糖尿病患者需长期控制饮食,食谱的单调,长期的服药,经常化验检查,患者多数有一定的精神负担,这种焦虑亦影响性功能。
  6. 儿童期患胰岛素依赖性糖尿病,可伴有性器官的发育迟缓,而影响成年后的性功能。

糖尿病病人阳痿的发生率较其他人高2—5倍,有资料报道近40%一60%的糖尿病患者有不同程度的阳痿。目前糖尿病患病率在不断增长,将有上百万的糖尿病阳痿患者。对这些患者要详细了解病史,了解目前常用药物及血糖控制情况。

对有精神障碍因素,要正确教育和引导患者明确精神因素对性功能的可能影响,减轻心理负担,树立坚定信念,科学的治疗。要充分考虑到药物对性功能影响,在排除精神因素和药物作用外,对阳痿患者还应测定某些激素的血液浓度,如甲状腺激素、睾丸醑等,以排除其他可引起阳痿的内分泌疾病。

在勃起功能障碍的致病因素当中,糖尿病越来越受到人们的重视。胰岛素依赖型糖尿病(1—型糖尿病)是指患者不能产生足够的胰岛素(机体细胞利用葡萄糖时所必需的一种物质),多见于30岁以下的年轻人。非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ—型糖尿病)患者通常在50岁以后(体重开始增加)开始发病,机体利用葡萄糖的能力大大降低,胰岛素的产生也大大减少。无论I—型糖尿病还是Ⅱ—型糖尿病,目前都无法治愈,但是当前的治疗方法可以使大多数患者的寿命延长至生殖年龄以后。因此,越来越多的糖尿病患者开始体验到长期患病对性生活造成的影响。

由于糖尿病具有一定的遗传倾向,而且当今的糖尿病患者经过坚持治疗之后多数都能够生育,因此糖尿病的发病人数将日趋增多,由此出现的性功能方面的问题也将越来越多。

糖尿病对阳痿患者勃起功能的影响是非常显著、非常普遍的,因此阳痿患者在就医的时候最好能够进行有关糖尿病诊断方面的检查。

一般认为糖尿病病人患阳痿,治疗起来是比较困难的,因为性功能障碍的出现而呈渐进性,往往不被患者注意,至就诊时往往比较严重(值得注意的是有些阳痿患者,因阳痿而就医时,经检查才发现糖尿病)。

糖尿病病史越长,患者发生勃起功能障碍的可能性就会越大。统计资料显示,在60岁以上的男性糖尿病患者当中,绝大多数人存在勃起功能障碍。糖尿病对患者勃起功能的影响主要有两方面的因素。

首先,糖尿病对整个机体的神经都具有一定的损害作用,其中自然包括那些支配生殖器的神经组织。神经损伤之后,患者不仅仅表现为勃起功能障碍,同时还会出现生殖器感觉丧失以及性欲高潮产生困难等问题。对那些体形肥胖,大腹便便者的阳痿患者,血糖应作为必查项目之一。

总之,对糖尿病阳痿患者的治疗长期平稳地控制血糖实乃第一需要。要想确定患者的勃起功能障碍是否是由糖尿病所引起的,我们可以检查一下患者的膀胱感觉是否也同时丧失了。如果患者在膀胱充盈的时候没有感觉或者是出现尿失禁,这一般提示患者勃起功能障碍的发生与糖尿病引起的神经损害有关。由于神经损伤属于不可修复性的;因此膀胱或阴茎的感觉丧失是无法治愈的。

有些糖尿病患者可能会发现,促进勃起的神经已经不能有效地发挥功能了,但是阴茎的感觉神经仍然正常。在这种情况下,患者虽然不能勃起了,但是仍然有能力产生性欲高潮。如果仍然需要进行性交的话,患者必须使用辅助装置或刺激勃起的药物。

另外,有的糖尿病患者可能会出现这样的情况:能够产生性欲高潮(存在或不存在勃起),但是并没有出现射精。出现这种情况的原因可能是因为支配尿道内扩约肌的神经受到了损伤,所以在射精时精液沿尿道逆流进入了膀胱,亦即所谓的逆向射精。

由于精液进入膀胱,所以患者在性欲高潮之后首次排尿的时候将会发现小便混浊,呈云雾状。逆向射精对人体并没有危害,但是它可以引起男性不育。循环系统的障碍是糖尿病对患者勃起功能产生影响的第二方面的原因。糖尿病引起的血液循环不良将会像动脉硬化一样对患者的性功能产生一系列的影响。

由于糖尿病无法治愈,因此控制疾病的继续发展是延缓性功能丧失的最好办法。患者可以通过饮食、运动以及药物来控制血糖水平。如果开始出现勃起功能障碍或者是阴茎感觉丧失,那么患者应该考虑采取其他一些措施来获得性欲高潮或进行性交。如果患者的阴茎变得麻木,那么他将无法获得阴茎刺激所带来的欣快感。但是,在这种情况下他依然可以通过阴茎移植或药物注射等方式进行性交。

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导尿术与阳痿

导尿术是为解决尿潴留采取的应急和临时措施。

导尿术一般由病房护士进行。导尿的手法不对或尿道周围血肿压迫尿道移位,或外括约肌痉挛,均可使导尿失败。

导尿应尽量避免引起尿道损伤,故应选用较柔软的导尿管,搽上消毒后的液体石蜡,缓慢试探插入,勿用力过猛。遇到阻力时,不要盲目施加压力。最好一次插入,反复试插会造成插入困难和尿道损伤。导尿时一定要注意严格无菌操作,减少尿道感染和水肿的机会。如导尿失败,代之以膀胱造瘘会增加感染的机会。

有些患者及家属担心导尿会给患者带来性功能障碍,这些担心是没有必要的。阴茎的勃起是阴茎海绵体充血的结果,只要导尿不引起阴茎海绵体的血液供应发生障碍,一般不会引起阳痿。

但有个别患者由于导尿过程中用力过猛和尿管在尿道内的刺激,发生暂时性性功能障碍也是有的。这些往往会随着原发病的治愈,身体状况的康复而消失。导尿患者应注意多饮水,保持泌尿生殖器官的卫生,必要时可口服一些抗生素或中药清热利尿剂。

留置导尿时间过长可用0.02%呋哺西林或生理盐水250ml加庆大霉素8万u进行膀胱冲洗。

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阴茎硬结症与阳痿

阴茎硬结症,又称阴茎纤维性海绵体炎、慢性阴茎海绵体炎及硬结形成性阴茎等。

此病的病因目前尚未清楚,可能与多次的轻度的阴茎外伤、感染或免疫功能低下有关。多见于中年人。

主要的病变是在阴茎海绵体与白膜间的纤维化病变,海绵体鞘呈珠状灰色纤维化性线状扩张或以散在斑块形状存在,致使阴茎背侧或两侧出现单个或数个斑块,严重时在阴茎背侧海绵体附近形成胶原纤维为主的瘢痕疙瘩样斑块,病变初期增长较快,以后减慢,无恶变倾向,病程长者可有局部钙化或骨化。

此病可反复发生,但亦有其自限性。临床表现在阴茎海绵体可能摸到单个或多个硬结,硬结有时有轻度压痛,常可导致阴茎在完全或部分勃起时弯曲,故因此引起性功能障碍,如痛性勃起、勃起不坚或阳痿等。硬结一般不损伤尿道,故无排尿困难,但也可出现阴部不适、下坠感,排尿时疼痛不适。

阴茎硬结的治疗目前疗效均不太满意,疗效差异很大。

但治疗原则均是采取局部消炎、止痛、消肿,促使硬结软化或消失。分为手术和非手术治疗。

非手术治疗,口服维生素E、乙烯雌酚、碘化钾辅助治疗;抑制结缔组织增生药物如应用氟美松5mg,局部注射;超声波治疗、局部放射治疗等有一定疗效。

手术治疗的目的主要是使阴茎勃起时不弯曲,除掉病变,剥除硬结。但手术效果不佳,手术后病变容易复发。

目前手术硬结切除及假体植入术较受欢迎。

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体育锻炼与阳痿

体育活动有多种,体育锻炼的目的一是为了增强体质,提高身体的健康水平,二是以竞赛为目的各种训练。这方面包涵着技术技能的训练时体力的消耗相对增加等等。

很多人对体育锻炼是否影响性功能,造成阳痿方面的问题怀有疑虑。加之有些武侠小说里片面宣传了”童子功”等情节,还有些人讲练气功的人和练太极拳的人都要禁欲,否则就元气大伤,功也练不成.实际上这些都是没有科学依据的偏执的观点。

体育锻炼真的不能过性生活或造成性功能降低吗?并非如此。

在国外有人对于体育锻炼与性功能的问题做了长久的观察,结果表明,体育锻炼与性功能的关系,不是使之降低,而是体育锻炼能增加性的唤醒和性高潮,使性欲和性生活变得更好,性生活的频率增加及质量增强。

参加体育锻炼不但增进体质,还提高机体的活力,肌肉的力量及身体的韧性和灵活度。运动防止了抑郁情绪的发生,这时由于机体分泌出使人情绪高涨的物质,这些物质类似鸦片,称为内啡肽,在运动后可维持情绪高涨达数小时之久。有专门研究者还指出内啡肽与体内其他内分泌有相互的联系,可使体内其他相关激素分泌增加。

还指出运动有使血胆固醇降低的作用,血胆固醇水平增高可造成动脉血管的硬化,易发生心、脑血管病及造成性器官、盆腔区域的血液减少,影响性器官的充血及阴茎的勃起功能;锻炼能使人的自信心增强,夫妻同练不仅增进乐趣,并可改善性关系,促进夫妻情感的沟通。

当然锻炼不宜过于疲劳,过量锻炼容易导致性欲降低,甚至可发生暂时性阳痿,这也是应该注意的。对于运动员来说,大量资料表明,大赛前的性活动对减轻或消除运动员的紧张心理很有好处,所以国外的大多体育明星总是有妻于或女友相随。

在我国目前的观点与之不相同,这可能是观念的差别,有待进一步转变。性生活还有助于体育训练和比赛的调节,性生活对男女运动员的赛后恢复有良好的促进作用。如赛前的爱抚可使运动员消除紧张心理,处于最佳竞技状态,爱抚有助于使他们增强自信心,尤其是遇到运动员比赛成绩不佳或失败时,爱抚的疗效更明显。结婚对国外运动员决非禁忌,生育也没有让他(她)们离开赛场,妈妈冠军屡见不鲜,可见性与运动决非相互矛盾、相互冲突,反而是相辅相成的。

在国际上及国内大的比赛时,都有药物(兴奋剂)检测中心来监测那些采取不正当的竞争手段,服用性激素的人。由于运动员服用性激素(俗称兴奋剂)的量是医疗用量的25—40倍,会给身体造成严重的伤害,长期大量服用雄性激素衍生物导致睾丸萎缩,女性可造成声音嘶哑,面生胡须等男性化表现。

更为严重的是服用兴奋剂后可致心血管和肝脏等重要器官的损伤,甚至丧生,所以不论从性医学的角度,还是身体的健康状况方面和竞技运动比赛的规定等,都反对滥用兴奋剂。

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抑郁,紧张与阳痿

对男性患者来说,抑郁经常与紧张纠缠在一起。

随着心情的越来越紧张,患者将会感到焦虑,最后则会引起自信心的下降。勃起功能障碍可以源自一次事业危机,也可能会由多年的成功压力所致。

各种各样的事业危机都有可能影响患者的性功能,例如失业、同事被提升而无缘自己、年轻人的职位高过自己、失去某个机会、提前退休以及降级等。这些打击对患者的影响是多方面的,患者的躯体健康和精神活力将会受到创伤,甚至连患者体内的睾酮水平也会降低。

由于男人经常把自己的形象以及所谓男性的尊严与自己的失业紧紧地联系在一起,所以当事业出现危机的时候他们将会丧失自信心。紧张、焦虑、无助以及自卑等情感搅和在一起,患者根本无法得到放松,更谈不上享受性生活了。

由于焦虑可以抑制人们的性唤起过程,所以焦虑患者难免不出现勃起困难。如果勃起障碍使患者本已受伤的内心进一步遭到打击,那么患者将会一步步地迈向性功能障碍的深渊。当一次性功能障碍使患者感觉焦虑和窘迫之后,再次进行性生活的时候患者将会以所谓”旁观”者的身份出现,患者好像是在站在远处观看自己的性表现是否出色,有时患者还可能会给自己的性表现进行评分,甚至还会统计一下自己发生性失败的频率。

患者这样做实际上会更紧张,更无法得到放松,因此患者的性生活也就很容易再次失败,患者将越来越感觉羞愧、窘迫。

面对紧张、焦虑和抑郁,患者应该进行有关心理咨询,有必要的话还可以通过药物来进行控制。值得注意的是,许多镇静剂、抗焦虑药物以及抗抑郁药物本身也可能会引起勃起障碍,因此患者在具体服用的时候应该向医生问清楚其副作用。

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郁怒与阳痿

中医学认为,情志不遂,郁怒伤肝,肝失条达而引发诸多疾病。我国最早的医学典籍《灵枢?经筋篇》指出,”足厥阴之筋…上循阴股、绕胡器。...足厥阴之别,循经上睾,结于茎。”肝经的循行为绕阴器,抵少腹,布两胁。郁怒可以伤肝,肝失条达,宗筋失用,即可引起阳痿。因此,阳痿与肝经病变有着密切联系。

肝的特点是肝为刚脏,体阴而用阳。肝主疏,喜条达,肝气有调节全身气机的功能,肝失疏泄可造成脾胃气机壅滞,脾的运化功能失司。

肝气犯脾而出现腹痛泻泄。

现代医学也认为,人当发怒时,交感神经兴奋,体内儿茶酚胺分泌增加,可出现面红,心跳加速,血压升高。冠心病患者可引发心绞痛。

经常郁怒,情绪紧张,就会使体内的激素水平发生紊乱,可引起性功能障碍而发生阳痿。

人类社会是充满矛盾的世界,在日常生活中人们难免有这样或那样的情感碰撞,不论是来自家庭的还是社会的,遇到不顺心的事要学会自我调节。有事多征求周围人的意见也许会好些,对与上司和同事间的矛盾或有分配不公,不要动不动就”发火”,要大度些或采取”放一放”的态度。

总之自己要学会化解矛盾,”解铃还需系铃人”。情绪可以致病,也可以治病。不良情绪是造成疾病损害健康的重要因素,而良好的情绪也是保持健康的必要条件。让我们学会正确地处理各种矛盾,保持健康的体魄,防止阳痿的发生,维护幸福美满的家庭生活。

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惊恐与阳痿

中医认为:”惊则气乱”,”恐则气下”,”恐则伤肾”。肾气受伤,阴物不举.”阳痿……亦右因恐惧而得者.盖恐则伤肾,恐则气下,治宜固精.稍佐升阳” 。

现代医学也认为,阳痿绝大多数为功能性,与精神因素密切相关。

影响男性性生活阴茎勃起的精神心理因素,有的是缺乏正确的性知识,轻信某些邪说,对性的问题认为是不能揭示的问题,甚至谈性色变。

青少年时期长期手淫造成的心理障碍,以及婚后夫妻性生活长期不和谐,对性交缺乏信心等,这些与中医认为惊恐伤及肾气,宗筋弛纵,阴器痿而不用而发生阳痿基本一致。