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停经的症状

前面提过,大约有四分之一的女性停经时一点症状也没有,就只是月经停止了而已;另外四分之一的女性会有一些症状,但不会太麻烦,可以自行度过;但是有将近一半女性的症状会严重到需要看医生。每个人的经验都不相同。

有些女性经验到的症状的确会令她们有好一阵子失去平衡,或是令她们的日常生活变得难以应付。这些女性可能会觉得无法控制自己的身体、或那些发生在她们身上的状况。女性最关心的症状是生理上的变化,而每个女性变化的程度都不一样:主要的症状,如热潮红和阴道乾涩,都与动情激素不足有关。

而其他的症状都是我们—生之中许多时候都可能且确实经历过的,如:心情不稳定、敏感易怒、紧张和沮丧、头痛、肌肉疼痛、健忘和注意力不集中,以及疲劳。有趣的是,年轻的、尚未停经的女性更常抱怨这类症状,或许是因为生活中普遍的压力所导致的荷尔蒙失调,这比停经时情况更糟糕。

热潮红与夜间盗汗,热潮红是—种高温快速扩散的感觉,通常会穿过胸部,再到颈子和脸部。热潮红的同时,可能也会有心悸、流汗及皮肤起红疹等症状。每个女性热潮红的经验都不一样。有些女性在一天之中会出现很多次热潮红的症状,而有些女性只是会觉得比平常热一点,冒些汗而已。

另外有些女性全身都会有热潮红的现象,流汗流到起疹子的地步,甚至会需要换衣服。若是晚上发生这种现象,这种热潮红就称为『夜间盗汗』,此时睡眠会被打断,之後会觉得很疲劳。而当女性掀开毯子、睡不安稳地在床上翻来覆去,或是起身换衣服时,伴侣的睡眠也可能受到干扰。

有些女性在热潮红之後会冷得发抖,觉得很不舒服。

热潮红对你没什么伤害,不过却可能令你觉得发窘、困惑、不舒服和不方便。问问那些曾有过热潮红经验的女性就知道:压力、酒精、咖啡因、热食、热饮、太甜、太辣的食物都可能引起热潮红。穿得太多和晚上盖太多被子也可能是个原因。缺乏主要的维他命和矿物质,如维他命E和钙质,也可能使热潮红的情形恶化。

然而,研究人员并未能确定引发热潮红的复杂因素。我们所知道的,是与动情激素的降低有关,这会引起体内荷尔蒙的失调。血液突然涌入膨胀的血管中,而引起发热和流汗。一般来说,女性出现热潮红的症状会持续约二至五年,但是每个人的情形都不同。我们访问过的有些女性说她们只经历过—、两次的热潮红,有些则说她们一天就会出现十次以上的热潮红,有些七、八十岁的女性说她们偶尔仍会出现热潮红。

阴道乾涩,阴道及膀胱感染:

停经期的第二个主要症状——阴道乾涩,这也和动情激素不足有关。青春期时,月经开始,为了准备生育,动情激素便逐渐形成而使子宫内膜增厚。动情激素也会影响到尿道和膀胱。

有些女性在生产後或哺乳时,因为动情激素分泌程度的变动,也会在停经前就出现阴道乾涩的现象。而压力很大、服用低剂量避孕药,以及因暴饮暴食和缺乏运动而导致动情激素减少分泌的女性,也都可能会有阴道乾涩的现象。

阴道是—处温暖潮湿的地带,细菌会自然快活地经由阴道分泌物的精确酸咸值(PH)平衡而在此寄生。停经时,降低的动情激素值会使阴道内膜变薄、较不润滑,酸咸值也会变得不平衡。有些女性不会因此而有麻烦,但是有些女性则可能会不舒服、发痒,或是因阴道变得比以往乾燥且缺乏弹性,而在性交时疼痛。如果阴道分泌物的酸性改变的话,那么原来的细菌便会『霸占』阴道而导致感染。

有许多女性向我们说到阴道和膀胱不断(也就是慢性的)重复的感染,而有些女性则是又乾又痒地非常烦躁不安,睡觉时一直抓痒。这些问题愈来愈恼人,因为一般的治疗没什么作用,难以纡缓症状。很多女性会把感染和不洁的污名联想在一起,持续的感染引起的困窘不安有时甚至会令她们不再寻求帮助。

其他症状

女性常提到的有关停经期的其他症状,如:易怒、紧张、轻度沮丧、情绪不稳、头痛、以及『这不是平常的我』的感觉,这些都是心理方面的症状,常常是对生活中正在发生的事件和压力的反应。有时当身体正处於生理变化时,女性会觉得没有能力去处理这些事件和压力。荷尔蒙补充治疗可能可以,也可能无法减轻这些症状,但是,当热潮红或夜间盗汗,和(或)阴道乾涩的症状能获得改善时,很多女性会觉得好过些。

也有一些压力是源自对社会期望的反应,这种压力会产生自我预期的效应。停经是一段生理变化的时期,让女性在颠跛不安当中,仔细地看看自己的生命。

头痛

最常见的头痛是由紧张引起的头痛,其他还有肌肉收缩引起的头痛、偏头痛和丛发性(Cluster Headache) 头痛。

压力、失眠、姿势不良及视力不佳都可能引起头痛,生理期或停经时荷尔蒙的改变也可能引起头痛。此外,某些食物(如巧克力、海产、乳酪)、化学调味品(如味精)、咖啡、添加了防腐剂的食物、酒或其他含有酒精成分的饮料、饮食不足、刺眼的光线、不适用的眼镜或隐形眼镜、抽烟和空调不良的房间等,都可能引发头痛,或是造成头痛复发。大部分的人会自行处理头痛。但是,如果头痛持续超过一、二天,或是变得剧烈时,就要去求医了。

情绪不稳、易怒、紧张和轻度沮丧:

前面说过,女性不会因为停经了就无法忍受停经期,而停经本身会引起沮丧和心情不稳的说法也不是真的。

停经期间的沮丧、情绪不稳和健忘,与动情激素不足没什么关系,却和我们回应生活压力的方式有很大的关联。当然,如果—个女性预期她在停经期会变得沮丧和忧郁的话,那她很可能就真的会这样(年轻女性比停经期女性更常抱怨情绪不稳、易怒、紧张和沮丧)。在充满压力的生活型态中,再加上热潮红、夜间盗汗、阴道乾涩和荷尔蒙不平衡时,无疑地会使应付生活变得更为困难。因为接受了荷尔蒙补充治疗的女性可能减轻了一些生理症状,所以她们可能也觉得压力减少了,因而变得较不易怒、较不紧张、较不沮丧和较不健忘。但是荷尔蒙补充治疗尚未经证实能够改变这些心理症状。

热潮红、失眠、沮丧和忧郁都会因压力而益形恶化,但是动情激素不足不是生活压力的原因。如果一个女性苦於情绪不稳、易怒、紧张和轻度沮丧,那或许她需要改变生活型态和压力程度。

共度停经期:

很多男性旁观伴侣的遭遇时,会觉得焦虑烦恼,他们可能会因无能为力而觉得挫折。有些甚至会觉得愤怒或有罪恶感,有些则会觉得自己的需求未获得满足。

即使不会经验到停经带来的剧烈生理变化,男性也会经历到他们自己的[生命中的变化]。这种变化是自然老化的过程中的一部分,也是改变中的关系、角色和生活型态。男性在生命中的这段期间内,也会焦虑、沮丧、皮肤搔痒、头痛、皮肤和头发乾燥、疼痛,以及性交困难。夫妻两人可能同时会有类似的感觉和经验,这是—段好时机,两人可以重新评价在一起的生活,好好谈谈。

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妇女空巢期情绪

孩子离家:

当孩子初次离开家时,许多妇女会察觉到自己心理泛起一股错综复杂的感觉,有些女性在孩子初次上学时,也曾经历过类似的情绪。对许多女性来说,与孩子『分开』是可以意识到的感受,当我们教导孩子要独立时,事情便逐渐发生了。对某些女性而言,孩子离家意谓著独立自主和卸下责任後的自由感;但对其他女性来说,这代表了孩子已长大成人的现实,他/她已是—个独立的个体,可以自己工作且达成目标,和你分开了。

但是,这么多年来和许多女性谈话时,其中很多人说起以前是多么地期待孩子长大成人後离家,她们早就有所准备了,可是时候一到,仍然会出现情绪性的『分别时刻』。

这一时刻来临时,对那些女性来说是—大打击,令人痛苦,尤其是她们已把孩子与家庭当作生存的主要重心。因此,当孩子离开後,这些女性会有一段难熬的时间,她们可能会担心、觉得不安或生气,也会觉得未受感激且被遗弃了。有些妇女会觉得沮丧,但不明所以,这种反应通常被称为『空巢期』。但是对更多其他的妇女来说,孩子离去是—种解脱。

角色、关系、责任的转变:

另—种引起家庭分散的转变,发生在当妇女要求拥有自己的主体性之时。有时候,孩子——常常伴侣或先生也是——并不把『妈妈』看成是拥有自己权利的人,她只是妈妈而已,而且应该尽到本分,像个妈妈一样地对待他们。因此,若是有任何改变,那—定是她有哪里不对劲了。由於停经期时会出现生理上的变化,因此人们常轻率地使用它来解释这些行为上的差异。

在许多文化中,人们会预期这段变化期,但不—定会去消除这些变化,或是使它变得比较容易度过。通常文化结构或预期会公开这种变化,让女性和她的孩子『迈向』生命中的下一阶段。在许多文化中,年长女性会因为进入此一阶段的经验而受人尊重。

我们最近也从有关女同性恋生活方式的研究中得知,如果我们在青少年或二十岁左右时便对抗社会对我们生命角色的期待,就像很多女同性恋所做的,我们会发觉中年是一段令人兴奋、了却责任的时期。年轻时即明白自己性意识的女同性恋者,便能够排除许多责任,迎向全新的未来,而对那些直到中年才知道自己性意识的女同性恋者而言,她们的确也会有同样的感受,且寻求和其他女性一样的自我价值与意义。

似乎,我们所讨论的话题和女性社会角色的关系,远大於与任何生物性变化的关联。开於停经期的趣事是,它向所有女性和她身旁的人指出,她们的身体正在老化当中。

在多数的西方文化中,女性一旦迈入老年,似乎就会不知所措或变得不受注目了。变老被看作是件不受欢迎的事,尤其在当前这个以年轻为导向的文化中更是如此。但事情开始改变了——老年人正在摧毁这个迷思,他/她们要让全世界知道,在四十岁、五十岁、六十岁、七十岁,甚至更大的岁数之後,仍然有人生、乐趣、满足与成就。

年龄和你自己的感觉有关。如果你相信人生五十便结束,那么对你而言,人生便会如此。没错,身体在一定年纪之後,我们便不可能像以前一样地做事。不过,很多人不再做事却只是因为他们认为老年人就该如此。但是,年龄不会阻止我们去做我们真正想做的事情,而身体也不必然就会生病、倒下,或是很快地就变得不中用。决定权在你自己。身心都需要刺激、做事、投入与活动。

当你年纪逐渐大时,有一些方法可以令你的生活轻松些,可能包括改变以往的做事方法,以及改变你的态度。一般而言,东西方社会都恐惧老化。当我们变老时,我们会觉得被迫与年轻人竞争,而且常常是我们甚至未察觉到竞争正在进行。

象。我们不需要再有另一种认为停经期是疾病的负面形象,或说停经期女性是有所缺乏的标签。我们必须对这种刻板印象做出反应。即使我们不再有月经,我们仍然还是女人,也仍旧是参与社会的—份子。

为停经期做准备

很多女性曾问我们该如何为停经期做准备,她们现在应该要做什么?

她们有些不到四十,有些则是四十好几了。你呢?为停经期准备得如何了呢?你能做些什么呢?

我们每个人都可以做很多准备,在生活方式、态度和自我照应等方面做些改变,可以帮助我们度过停经期。

  1. 改变态度:

    最重要的准备事项就是你的态度。放弃那些对停经期舆老化的迷思和故步自封的态度。女性并不会因为停经便无法忍受停经期,生命不会因为停经便倏然终止。停经期只不过是生命连续中的一部分而巳。

  2. 抒解压力、放松、静坐:

    学习减轻及预防压力的技巧,且常常练习,这对任何年龄的人来说都很重要。均衡的饮食和规律的运动有助於你的身体应付压力。

  3. 注意健康:

    读完本文後,你会看到许多方法有助於你为停经期做准备。遵守下列的方法,能有效降低血压及心脏疾病的风险、预防骨质疏松症及失禁的毛病,且能改善你的健康幸福。

    • 饮食:如果你尚未察觉到营养方面的问题,那么均衡营养的饮食,冉加上足够的维他命、铁质和钙能让你更为健康。现在就重新评估你的饮食,开始改变。
    • 戒烟:当你已近停经期,而又担心老化或看起来苍老的话,现在起就戒烟,让你的皮肤、肺、卵巢和身体的其他部分有时间修复更新。
    • 运动:如果你还欠有一套规律运动的计划,那要早点开始运动了。现在便开始做骨盘运动,注意任何压力性小便失禁的毛病。
    • 体重控制:查看你的体重。让你的体重合於正常的范围之内。
  4. 乳房自我检查(BSE)及子宫颈抹片检查(Pap test)女性在二十五岁左右便应该开始做定期的乳房自我检查,而从有性行为开始便应做子宫颈抹片检查。
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女性中年期的变化

一生之中,我们的生活和身体都不停的改变。停经期时,月经停止,是身体产生明显变化的一段时期。对一些女性来说,身体的变化使其更为注意自己的身体。在我们生命中的这段时间里,不只是身体有变化而已,常常周遭的环境也在变。

我们身边一直持续地发生重大的改变,通常变化是缓慢地出现,而且很频繁,以致我们根本没有察觉到。我们自以为对一切都了若指掌,但是突然发生一个明显的改变,冷不防地我们觉得失控了,觉得受到威胁。但是不论我们的感觉如何,变化还是会持续下去。

生活中一些很明显的变化,如伴侣退休、节衣缩食或生病了,有些可能是财务、生活水准,甚至是个人自由方面的变化。年长的亲戚或伴侣也可能生病了、需要照顾;也有可能是婚姻破裂、离婚,或甚至是配偶或伴侣过世。对某些人而言,行经人生此—阶段时,重新展开—种新的生活和应对方式,或是开始新的阅系,是非常困难与痛苦的;对某些人来说,改变可能是种解脱,也可能是个挑战。

其他还可能发生在此—阶段中的事情,如:孩子长大了、离开家庭,也可能是重回家庭;孩子还没有能力工作或追求喜欢的生涯;孩子结婚、生儿育女,或离婚。至於对许多重视自己的事业、很晚才生育的女性来说,面临停经期的同时,还要处理幼小的孩子,或是正值青春期的孩子。

妇女停经期的形象

过去几十年来,才有较多的女性活到停经期的年龄,之前,停经期就是女性生命的末期了。而现在,女性可以期望在停经期之後仍活得长久,这个现象引发了对停经期的新看法,其中之一便是去研究与描绘它。

无以计数的钱投入停经期的影响和荷尔蒙补充的研究,因缺动情激素和黄体激素而反应加剧的情况也被仔细研究过。我们从此项研究当中获得许多有用的资讯。缺乏动情激素可能引发一些症状——如严重的热潮红或阴道乾涩,许多生活受到这些症状干扰的妇女现在都得到了协助。我们也更加了解了骨质疏松症:如何避免、如何防止恶化,而且研究人员现在也可以辨别出那些女性未来最可能罹患骨质疏松症。大多数的女性也有获得资讯的管道,让她们可以事先清楚状况,再作决定是否要接受治疗。

然而,在好处之後,缺点总是接踵而至。女性不断地被告知:停经期不是自然的生命阶段,而是一种荷尔蒙缺乏症侯羣,可以由补充动情激素和黄体激素得到解决。

『停经期是一种病』的想法不断地被媒体所强化,媒体对形塑我们的自我观点是非常强而有力的。或许,认为停经期是一种缺乏症候羣的看法,是源於大部分的研究都著重於月经停止与荷尔蒙补充之故。

人类身体的运作机能是整体性的,但是长久以来,我们已经偏离了这个观点,许多实例显示,我们认为身体只受到荷尔蒙的控制而已,一旦身体出了岔错,我们只会试图解决特定的部分,而无视於其他的部分。我们不是只有肉体而已,我们必须整体来看:生理的、情绪的和精神的。生命的力量使我们每个人都是独一无二的个体,而我们运用生命力量的方式便构成了整个生命。现在仔细地看看你自己,评估一下你的生活方式,审视你的选择,决定何者是需要改变的。

当你留意时,你会发现:唯一能够改变你的人就是你自己。

你无法控制别人或其他事物。

所以,先注意你自己吧:

停经期何时发生?

停经,就是指月经停止,这是所有女性都会面临的一种自然转变。

停经期通常出现在四十五至五十五岁之间,有些女性会早於四十五岁,有些则晚於五十五岁。今日,大多数的女性在停经後可以再活三十年以上。对女性来说,停经是一种独特的经验,虽然同样是一种生理过程,但每个人的反应都不同。把你自己的月经与生育经验和朋友的比一比,你会发现每个人的经验都不一样。女性最关心的症状是停经期的生理变化,而这些变化的强弱程度却是人各有异。

有将近一半的女性,会因为停经出现的症状明显到需要看医生;而约有四分之—的女性则是一点症状都没有,就只是生理期停止而已;另外四分之一的女性也会有症状,但不会太麻烦,所以她们可以撑得过去。为了要了解停经时身体的变化,我们有必要回到起点,重温关於生殖系统如何运作的知识。

女性生殖系统如何运作

器官、腺体和荷尔蒙我们需要注意每个月一起运作的器官、腺体和荷尔蒙的名称、位置及功能。

记住:这些器官是位在耻骨後方的区域,在身体下方的骨盆腔内。

  1. 骨盆腔:是由骨骼形成的一块空腔,里面包含了骨盆器官。耻骨位於骨盆腔前方,而脊柱(荐骨)的基部和尾骨则在骨盆腔後方。骨盆腔内所保护的器官,由前至後分别是:膀胱、子宫、子宫颈、阴道、两条输卵管、两个卵巢及直肠。
  2. 骨盆底:是由—块附著在骨骼上的扇状肌肉来支撑骨盆内的器官。这些肌肉向外连接著膀胱(尿道)、阴道(通往子宫颈)及肛门(直肠口)。这些肌肉处於正常健康的状态时,有助於封闭这些通道,避免骨盆内器官的漏损(失禁)和脱垂。
  3. 膀胱:是用来贮存尿液的袋子,两条分别从两个肾脏来的管子通往膀胱,尿道一端连接在膀胱底部,另一端通向体外。
  4. 子宫:在膀胱之後,有些女性的子宫前倾,有些女性的子宫後倾(也就是说,往直肠的方向後倾),不过通常没什么影响。子宫看起来像一个倒立的西洋梨,是一个三角形的、中空的、由肌肉构成的袋状物。子宫顶部两端各有一条输卵管,下端狭窄的部分则是子宫颈。子宫的内壁叫子宫内膜。每个月,动情激素和黄体激素开始运作,构筑准备孕育受精卵的子宫内膜。如果卵子未受精,子宫内膜就会崩溃剥落,流出体外成为经血。
  5. 子宫颈:位於子宫下方。怀孕时子宫颈能够无限伸展。如果子宫颈内的细胞发生病变,可以在发展成癌症的十年之前便经由子宫颈抹片检查得知。
  6. 阴道:是—条有弹性的、可松可紧的管道,连接子宫和体外。阴道顶端是子宫颈,阴道的开口则受阴唇的保护。阴道有时又被称为产道,可以扩张产出胎儿。
  7. 输卵管:有两条,分别接到子宫两端。输卵管管腔狭窄,缴状末端接著卵巢。卵子从卵巢排出,行经输卵管,到达子宫。
  8. 卵巢:有两个,位於子宫两端上方各一个。卵巢是杏仁状的腺体,大约三至三.五公分长、二公分宽、一公分高。每一个卵巢在初潮时大约有二十万个滤泡(可能是卵子)。每个月,很多滤泡都会分泌动情激素,这正是我们在多年後用尽动情激素的原因。停经後卵巢变小了,看起来像乾梅子,然而它们仍会继续分泌少量的动情激素。等到年纪更大以後,卵巢会缩小至原来的一半。

女性腺体和荷尔蒙

荷尔蒙是身体的化学使者,是由内分泌腺产生的。内分泌腺制造且释出特定的荷尔蒙,送入血管里,血管再运送荷尔蒙到身体的其他腺体和部位。

下视丘位於脑部下方,它的作用像是一处中央控制站。腺体会受到我们的想法、情绪、感觉,以及来自生活周遭的压力影响。下视丘所控制的功能,如:体温、水分的平衡、新陈代谢的速度、食欲、睡眠型态,以及对压力的忍受度。下视丘直接分泌荷尔蒙到脑下腺中。

脑下腺差不多像一粒豌豆那么大,位於下视丘的下方,脑下腺会分泌滤泡刺激素(FSH),刺激卵巢内的滤泡分泌动情激素,脑下腺还会分泌黄体生成激素(LH),促进卵子成熟,蹦出卵巢。

肾上腺有两副,就像盖子—样地位在肾脏上端。停经时,肾上腺会提供身体—种称为男性烯二酮的动情激素,将动情激素注入身体的脂肪组织中,脂肪愈多,身体所需的动情激素也愈多。

女性月经

大部分女性的生理期都开始於十一至十六岁之间,有些人可能早在九岁时便来,有些人可能会晚到十七岁时才来。经过一阵调整之後,月经循环周期大致会稳定成二十八天一循环。然而,月经周期的长短和密度可能发生变化,甚至个人每次的情形也可能不一样。

循环周期

  1. 脑中的下视丘会释出一种称为性腺刺激素的荷尔蒙,它会刺激靠近下视丘的脑下腺。
  2. 脑下腺会分泌滤泡刺激素(FSH)。
  3. 滤泡刺激素经由血管传送至卵巢。
  4. 滤泡刺激素促进卵巢内的许多滤泡成熟,且制造动情激素。
  5. 动情激素能使在上次月经时已剥落的子宫内膜再度生长。两星期之後,血液中动情激素的份量已足够让脑下腺分泌黄体生成激素。
  6. 黄体生成激素能让最成熟的卵子『跳出』卵巢,卵子会掉到输卵管的末端,然後向下移动到子宫里去。
  7. 如果卵子未受精,就会混入下一次的经血中。
  8. 卵子蹦出卵巢时所留下的区域会形成一道黄色的疤痕,称为黄体。此时黄体会分泌出黄体激素和动情激素。黄体激素会继续建造为受精卵而准备的子宫内膜。
  9. 大约再两星期後,黄体会缩小,而卵巢也会停止分泌动情激素和黄体激素。
  10. 缺少了动情激素和黄体激素,子宫内膜便会崩溃剥落,经由阴道排出身体变为经血,此时动情激素和黄体激素在血液中的浓度很低。之後,下视丘会开始重复整个过程,只有在怀孕时或停经以後才会停止。
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中老早泄和不射精症

早泄和不射精症在中老年中少见。但中老年后才出现的早泄有可能反映出勃起功能下降。

睾酮曾作为能”返老还童”的仙丹妙药即风靡一时,它们可能具有某种初期效果,但若被此所迷惑而盲目长期滥用时,病情非但不能减轻,反而可能加重或干扰体内代谢和内分泌功能。

近年来药物抑制男性性功能的问题已越来越受到临床医生的重视,药物对性功能的影响因人而异,常见影响男性性兴奋勃起和射精的药物包括安定、利眠宁、利血平、巴比妥、心得安、安体舒通、苯海拉明、溴本辛、甲基多巴、雌激素、呱已啶等。但在权衡药物对性功能的影响和药物本身疗效时首先要考虑有效控制病情。

酒对性行为的影响正如莎士比亚所说:”酒激起了激情,但酒也使行为成为泡影。”当血中酒精浓度仍低于酒醉水平时,就能显著抑制男女的性反应。因此,酒精量过多时,是中枢神经系统抑制剂,近来还发现酒精加速雄性激素的代谢,降低健康男性的睾酮水平。长期酗酒的男性中有50%,女性中有25%患性功能障碍,所以企图以酒助兴显然是不适当的。

男女双方在性交时都可以遇到性交疼痛的问题,大多数是心理性的,也可能存在局部炎症或解剖生理等原因。应该找医生查明原因,对症治疗。其中心理性疼痛的特点是位置表浅,不固定,经一些简单处理后可以缓解,如选用恰当的性交姿势,夫妇间的协调,使用人造润滑剂等。如果存在婚姻冲突和感情抵触,还应对症予以指导和帮助:中老年妇女性交疼痛的常见原因是阴道分泌不足或过迟造成的。延长事前爱抚时间有助于症状的缓解。

女性无性高潮的原因很多。如性交疼痛使妇女有意识回避性活动,存在种种对性的错误认识,于是压抑自己的正常性反应过程;丈夫阳萎早泄,害怕妊娠,其它如对阴茎的畏惧,同性恋倾向,阴道狭小等。其治疗仍然主要靠性感集中疗法。让女方处于这种无需求体位,完全放松,听任男子的抚摸,集中精力体会性刺激性感受,借助于有关文学作品或图片,亲昵的情话、手淫、振荡器等各种辅助的非性交手段,将有助于女性性快感的体验和性反应的进展。不论采取那种方法,一但坚冰打破,女方能认识到什么是高潮后就会主动协助或寻找有效刺激。

不少治疗学家强调让女方通过自己手淫来达到第一次性欲高潮是明智之举,这样可以使她们解除思想顾虑,也不用担心丈夫在场时的心理反应。在女性上方、侧位性交的时候如果自己或丈夫同时以手来刺激阴蒂,将大大有助于妇女性高潮的到来。

老年性功能障碍的治疗

男性的睾丸功能不像卵巢那样有一个突然衰退的过程,但近年来很多医学家还是认为男性也存在更年期。它大约发生在45-55岁左右,主要表现为生殖内分泌功能减退或失调。如果缺乏思想准备,心理上不能承受种种生理改变可诱发多种疾病,但症状不如女性明显,其中引人注目的是容易出现种种性功能障碍,不过男性在更年期乃至老年期的生精作用仍可维持很久,70-80岁生精作用只下降40%,80岁以上下降52%,睾丸生成的雄激素量也会逐年减少。疲软时阴茎尺度会略微缩小。但其性能力却能维持很久,勃起后阴茎尺度的减小是老年人血管硬化后血流过阴茎的血流量大为减少所致,严重时实施血管搭桥手术会有一定帮助。

男性性功能障碍的发生率在50岁以后急剧上升,年龄每增加10岁发生率增加1倍。中老年患继发性阳萎的比例升高,但可治愈的比例也增高,所以50岁以上的继发性阳萎患者经过适当治疗还是会重新恢复性功能的,只要他希望恢复积极的性活动,而且有一个对性生活感兴趣的伴侣,这些继发性阳萎患者在过去都有过成功的性经历,但是由于种种原因出现问题,比如男方总是过早射精,女方逐步升级的抱怨使男方有意回避性行为,然后出现勃起困难,这一失败又助长了内心的畏惧,终于形成恶性循环。酗酒则是造成继发性阳萎的第2位原因,其他原因包括性无知、父母过分专制等抑制性性教育的后果在中年后又重新萌发。

阳萎的一般治疗原则包括先停止性交,然后开始性感集中练习,性感集中训练是令双方在交媾前应注意互相触摸对方的身体以造成双方的舒畅感,把双方的注意力集中于柔软温暖的肌肤,观察爱人的体态,听那娓娓动听的甜蜜情话,嗅觉芳香的气息。开始时不要触摸乳房和生殖器。动作的目的并不是要引起对方的性激动,而为了把注意力集中于自己身体的感觉上,必能形成一种新的、完善的非言语交流方式,减少性交中的拘束感和畏惧心理等,改变原有之老套,刻板的不良性生活习惯,唤起自然的性反应,从中也能获得更多的有关性器官,双方性敏感区,性功能的知识。

上述动作逐步从非敏感部位接触发展到乳房和外生殖器的接触。双方可交替充当主动或被动角色,或同时进行,再经过一段时间的练习后方可在认识和感受提高的基础上,逐渐由爱抚发展到性交,性交时先让女方跪伏在男方身上,把半勃起的阴茎纳入阴道,由女方不时抽动以保持阴茎的勃起状态。如果阴茎疲软,就由女方重新开始刺激直到阴茎再次勃起后再插入。一旦阴茎能在阴道内维持勃起,双方就可以开始性交抽动了,这一阶段的关键是男方要放松,不要强制自己勃起,而应顺应女方刺激让它自然而勃起,等勃起后也不要怕消退,不要勉强性交,要懂得勃起一消退一再勃起是一种正常的生理表现,不要害怕失去勃起,这样男方的自信心不断增强,阳萎也就容易克服了。

以上治疗原则主要适用于继发性阳萎中的心理性阳萎,而器质性阳萎的治疗就必须由专科医生实施,不过要想鉴别是心理性或器质性阳萎,也必须经过一系列详细的临床和实验室检查才行

国外盛行,国内已开始使用的阳萎化学假体治疗很引人注目,一般采用罂粟硷和酸妥拉明两种药物,注入阴茎海绵体后可以很快勃起,注射量因人而异,所以要在有经验的医生指导下试用。待治疗剂量和效果都稳定后,方可自行注射。目前多采用前列腺素E1注射,它的药效明显,不易发生异常勃起。顽强性阳萎还可采甲硅胶假体植入的治疗方法,包括使用半硬棒状或有液体动力装置的可膨胀硅酸假体。

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老年人的性医疗

心理疏导

性活动是伴随人一生的一种基本需要,人不会因为年老而丧失性欲。性活动不仅会缓解老年人的性紧张,满足他们的生理需要,而且对人类而言,特别是相对青年人,老年人的性生活不单纯是生理上的行为,还有相互安慰、相互照料等精神方面的属性。因此,圆满性生活的心理欢乐对老年人的生活有积极意义,对于老年人的健康与长寿是一剂无可替代的良药。

我们只要分析一下各种具体的调查,就可以明了老年人美满的婚姻与和谐的性生活的真正效用。前苏联对长寿村和日本对百岁以上老年人的调查表明,越是长寿的人,到晚年其配偶大多健在。相反,未婚、丧偶者中,短命的或体弱多病的人较多。

美国的一项调查表明,单身男女和鳏寡孤独者的死亡率是夫妻关系美满者的2-10倍,70岁以下离婚男子与婚姻美满的同龄男子相比,心脏病、肺癌、胃癌的发生率要高出2倍,肝硬化高7倍,高血压高3倍。而离婚或分居的妇女比婚姻美满的妇女更容易传染疾病,她们的免疫力较低,甚至对某些疾病缺乏免疫力,健康状况相对较差,到医院看病的次数也增加。专家们对各种调查综合分析后得出一个结论:有配偶的老年男女比无配偶者长寿,其中性生活和谐的又比无性生活或性生活不和谐者寿命更长。

适度、和谐的性生活对于老年夫妻双方的精神与健康都有好处。而且这种好处是日常生活中别的方式所不能获得的。首先,适度的性生活会使老年夫妻晚年的生活变得丰富,有效地减少孤独、寂寞、空虚等影响寿命的不良感觉和情绪。

人们在中青年时忙于工作、学习、抚育儿女和赡养父母,这时性生活也完全正常,一切顺理成章。到了老年,社会工作和责任日益减轻,儿女长大成人,家务事也大大减少。老年夫妻朝夕相处,往往无所事事。这时性生活次数少了,但其重要性却日益上升。这是因为,不管是散步养花,还是从事体育锻炼或其它活动,老夫老妻常常是各干各的,自有一好。

在这个时期,适度的性生活能使双方更多地交流感情,产生相依为命的感觉,从而更深刻地体会到对方给自己的安慰,使老人感到,即使社会和子女不再那么需要我们,但老伴仍然离不开我,我至少能在美满的婚姻中获得幸福。尤其是老年男性,退休前多以工作为中心,在退休后的生活中更容易感到单调和孤独,而他又不像老年女性那样可用串门聊天来弥补,因此,应充分体谅这一点,适当地满足他的性要求,并从中同享欢乐。

老年人也应该学点心理学:

要懂得一些老年人的心理变化的特点,这对调适夫妻关系,正确处理生活中发生的矛盾极为重要。例如,人到了一定年龄,就进入了生理更年期。在这个阶段,由于一时适应不了生理上的变化,有些人特别是女性,往往表现异常,一反平日的贤慧、温柔、大度,常常心情烦躁,忧郁、多疑、脾气大等等。这些本来是难免的,是可以理解的,如果丈夫懂得了这些生理特点,在这种情况下,采取正确的对策,对她宽容大度,主动照顾,体贴关心,从精神到行为帮助她顺利度过更年期,那么一切恢复正常,她又是你过去所熟悉的,所心爱的老伴。如果你不懂得生理特点,对更年期毫无所知,那么老伴一旦出现与平日反常的表现,你就会大惊小怪,怀疑”她变了”。疑神疑鬼,甚至采取火上浇油的行动,结果她的反应越来越大,双方的感情裂痕也会越来越深。

同样,男性也有更年期,特别是离退休在退下来后的一段时间,可能会出现一个”心理更年期”,吃不着,睡不稳,常发无名火。如果老伴不懂点心理学,不了解这是转弯时必然出现的现象,而是大惊小怪,对他不体贴,甚至吵架,则必然越闹越糟。如果老伴了解这种可能出现的生理与心理变化过程,从正面积极配合他度过个个不适应的阶段,自然会有助于恢复正常。如果男方年龄较大些,而可能两人同时进入更年期,这时更要注意相互克制,相互体谅,相互照顾,互相支持。否则,双方针尖对锋芒,谁都不肯让步,将会增深误会,伤害双方的感情,以至产生不可收拾的矛盾。

另外男性需要了解女性在40岁后可能才达到性生活的高峰期。更年期以后更容易出现性高潮。在海特(1970)调查报告中回答题的大多数老年妇女强调,随着年龄的增长,她们的性乐趣得到增强,这是因为不再有月经,不再害怕妊娠,因而从生理上得到解放,所以夫妻双方都是很轻松,更心安理得,更不受时间的限制。人们把50岁出头的时期称为”第二蜜月”。男性要了解女性的这些特点,在老年期注意提高性行为质量。老年人要消除恐惧心理,害怕性生活会加重原有的躯体疾病,认清”适欲则长寿”。适度和谐的性生活可提高神经和心血管系统的功能。维持正常的性功能是老年人健康的重要指标之一。

总之,性行为并不因衰老而受到限制,信心可以带来活跃的性生活,活跃的性生活又能增强自信心,值得注意的是,在丈夫年纪更大或体力更差的晚年生活中,由妻子在性生活中采取更为主动的态度是一件好事,在老年性生活里,不光是性交,更重要的还有情爱和柔情,更多的性生活的娱乐性,而不是强烈的肉体发泄和需求。

男性性卫生

男性阴囊、阴茎皮肤皱褶多,汗腺多,分泌旺盛,阴毛丛生,通风不畅,尤其是常穿紧身或纤维内裤时,局部卫生条件很差,男性又没有每天清洗下身的习惯,所以不利于性卫生。清洗下身一定要用清水和专用毛巾,以防把霉菌等传染到会阴区。中老年人皮肤防御功能减退,会阴区的卫生就显得特别重要。不少中老年男性常患下身瘙痒就是因为很少清洗造成的。冬天气候寒冷时,睡前用温热水洗下身再配合用热毛巾摩擦会阴区,可以促进全身血液循环,既有催眠作用,又能健身防病,对中老年失眠性机能减退、痔疮等还具有一定的治疗作用,不妨一试。

此外,在性生活的安排上要注意以下原则:

  1. 当身体过度疲劳时应该节制,特别是老年人。
  2. 当对方情绪不佳时,不要勉强,否则会伤害对方的感情,使对方产生厌恶感。
  3. 不清洗干净不同房,饮食过饱不同房,酗酒后不同房,因为过度兴奋使生殖器严重充血,对女方有伤害,热水浴后肌肉松弛,神经活动平静,立即性交会使人体神经肌肉突然剧烈兴奋,大量消耗体力,导致过度疲劳。
  4. 保持严谨性生活,杜绝婚外性交往,预防性传播疾病。

女性性卫生

女性阴道口距离肛门很近,对生殖系统的卫生是一种威胁,虽然女性具有一系列自我保护能力,但中老年妇女的阴道口已不能紧闭,前后壁粘合不紧,子宫内膜不再周期性脱落,使过去有力保证阴道内清洁和卫生环境的能力下降。更加上更年期妇女身体抵抗力下降,皮脂腺和汗分泌功能降低,皮肤屏障作用下降,弹性减弱。老年妇女还会发生外阴和阴道萎缩,阴道弹力降低,分泌物减少,酸度下降,碱性增强,容易发生裂伤和细菌繁殖而引起感染

所以中老年要特别注意皮肤清洁,勤洗澡,勤换内裤,每天清洗外阴,以免白带刺激外阴,有糖尿病的妇女,更应注意增加清洗外阴的次数,有炎症时用1:500的高锰酸钾水坐浴,而不要使用肥皂。由于阴道壁和外阴组织的萎缩,不再能承受在性交时对尿道和膀胱所施加的机械刺激。因此,许多绝经期妇女主诉在性交后的几小时内排尿有烧灼感,特别是在性交持续时间较久时更明显,它类似于年青妇女的”蜜月膀胱炎”。外阴局部应用雌激素软膏将有助于克服性交造成的不适感。适当延长性交前爱抚时间也会有一定帮助。

绝经后雌激素水平骤减,性交后容易发生裂伤出血。这时应尽早去医院向医生说明病情,必要时需要缝合伤口,否则出血过多时会有生命危险。

雌激素替代治疗法可纠正老年性阴道炎,缓和骨质疏松所致身高缩短和驼背现象。与孕激素配合使用还有助于解除子宫的高潮期痉挛性收缩所致的腹痛。但雌激素替代疗法并非是解决老年妇女种种性问题的唯一手段,应该积极鼓励老年妇女保持适度的性活动,这也就保存了性能力,雌激素只是改善性生理条件,它并非是改善性欲和性能力的主要和直接因素。此外,雌激素与女性生殖道癌症的关系尚存在争论之中,因此,最好在医生指导下使用,不可自行滥用。

更年期妇女经期不规律,情绪不稳定,性欲若下降,丈夫要理解,有的妇女经期性欲高,但因为更年期生理变化要特别注意经期性交出现的不良影响。

绝经后阴道又出血的现象民间称为”倒开花”。其中约1/3是由于生殖器官发生恶变引起的,这时必须去医院接受检查,千万不可掉以轻心。

更年期妇女生育能力的下降和丧失是一个逐渐发展的过程。有10%的妇女在停经一年后还来一次月经,如不采取任何避孕措施,更年期仍有受孕的可能,这无疑会给她们的工作和生活带来麻烦,造成社会,心理压力。这时做人流还会造成感染,出血等问题。所以,避孕仍不应忽视。同时,也要注意到这一年龄时,妇女经期不准,她们常因月经延迟而担忧,造成心理压力影响夫妻性生活。一般说来,在闭经后再避孕一年最安全。原来已放置子宫内节育器的妇女,可待停经后半年再取出。其他妇女宜采用各种避孕工具,而不宜采用口服或注射避孕药。

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老年健康 老年性器官的变化

性与心血管疾病

患心肌梗塞的老年人能否过性生活一直是病人关心的问题。患心肌梗塞的病人认为自己的生命受到了威胁,因而停止了性生活,在问卷中很难得到这些病人真实的答案,他们往往回答说,”命都顾不过来了,哪还顾得了这些事?”在国外的统计资料中,心肌梗塞的男性病人阳萎占22%,性交次数明显减少者占2/3,以上数字是在60岁以下人群中,估计60岁以上的老年男性将更低。女性患者中20%性欲减低,70%性交次数减少,但无一人丧失性高潮。

心肌梗塞后造成的性功能障碍,无论男性还是女性都不是疾病本身所致,而是由于患病后的心理障碍所致。由于心肌梗塞后的焦虑、错误的看法、忧郁、回避及缺乏自信心等多种心理因素引起的,患病后认为自己的生活从此有了改变,甚至不久将死亡,因此惧怕性生活。有的患者害怕在性交时用力和兴奋会导致突然死亡。这部分病人将把性交当作绝对禁忌。

让我们来了解一下性交与心血管之间的关系。健康人在性生活时,包括性交和性高潮时,心率、呼吸、血压都有明显升高,心率增加到每分钟140-180次,收缩压增加30-80毫米汞柱,舒张压增加20-50毫米汞柱。在观察一组冠心病病人的心率时,在性高潮时他们的心率每分钟在90-144次,并没有超过心脏的危险负担。在一组心电图表现心肌缺血的病人中观察他们过性生活时心电图的变化不大。有人还观察了一组心肌梗塞后12-15周的男病人,他们性生活时平均心率高峰是每分钟127次,在参加了4个月体育锻炼后,心率高峰下降到每分钟120次。

以上的资料表明,心肌梗塞病人并不是绝对不能恢复性生活的。当然,性交活动对心脏的负担是加重的,尤其老年人,患心肌梗塞后对性生活将会造成很大的影响。一般来讲心肌梗塞后3-6个月应禁止性生活,以便使心肌侧枝血液循环建立,心肌缺血状态得以修复。每个个体根据自己的心理状态、恢复情况、年龄疾病本身的严重程度来决定自己的性活动。譬如某一老年男性,平时性生活正常,当他患心肌梗塞而且没有如心力衰竭等并发症时,经过一段时间修复后,当他能耐受心率升高到每分钟110-120次的运动而不出现心绞痛或严重呼吸困难,他就可以恢复性生活,并建议注意以下几方面的问题:

  • 一、性生活中力量不要过猛,时间不要过长。
  • 二、性交姿势最好采取患者方省力、舒适的位置,另一方应尽量配合,才能使性生活维持长久。
  • 三、不要在饱食后或饮酒后性交,此时全身血管相对扩张,心脏的负担加重,性交更使心脏超负荷运动。
  • 四、当性交时出现胸闷、呼吸困难、心率过快即应减慢或终止性交,有条件者向医生咨询。有些患者在轻微活动或情绪波动时即引起心绞痛,这些病人在医生指导下应长期进行适当的体力锻炼以增加心功能,也可逐渐增强自信心,性功能也就得到恢复。

许多老年人在医生并没有得出冠心病结论时,自己已多年戴上了冠心病的帽子,他们并没有经过严格的诊断程度,心电图没有异常表现或只是可疑的心电图,没有对心脏功能进行系统的测定,尤其是经过更年期综合症的老年妇女,因胸闷、心慌、心律不齐,虽心电图未见异常,但长期自认为是冠心病影响了正常生活,也影响了性生活。其实,这部分病人中大多数并没有存在器质性心脏病,而是由于更年期血管舒缩功能变化造成的心前区不适。消除紧张情绪,采用激素替代治疗缓解更年期带来的症状,性生活是完全可以正常进行的。

前列腺肥大与性

前列腺肥大是老年男性常见的疾病。有人报告,40-50岁男性中,前列腺肥大占30%,80岁以上占75%,60岁以上男性几乎一半;均存在程度不等的前列腺良性肥大。轻症一般不出现症状:当肥大至一定程度引起膀胱出口梗阻时,可出现排尿不畅,尿急、尿频、应尿均由于潴留在膀胱的尿量大于200毫升,医学上称为慢性尿潴留,总是有尿意,又不能全部排出,如果因某种原因造成急性前列腺炎症肿大,还可出现急性尿潴留,就需要到医院急诊处理。前列腺肥大并不是性病,不应产生恐惧心理,完全可以过正常的性生活,它不会引起阳萎。可以认为,正常性生活将减慢前列腺肥大的速度,性交时生殖器官的充血,对前列腺的血液供应也增加。

当前列腺肥大影响排尿而须手术切除时,目前用内窥镜手术,手术后很少发生阳萎,因为这种手术不损伤控制阴茎勃起的血液供应和神经,有人报告仅有5%的人发生性功能障碍,其实这部分人主要是心理因素造成的。但是手术后的病人可能发生逆行射精,由于膀胱内括约肌受到一定的损伤。

总之,老年男性前列腺肥大患者应在医生指导下进行治疗,一个身体其它部位都很健康的老年人,不要对性生活有任何顾虑。

前列腺切除术意味着性生活结束吗?

前列腺切除术最常见的原因是前列腺增生症。前列腺增生症亦称前列腺肥大,是老年男性常见的病症。曾在尸体解剖上发现,40-49岁者占10%,50-59岁者占20%,60—69岁占30%,70-80岁占40%,另有人统计数字较上述高一倍。

由于前列腺位于后尿道的粘膜下,它的增生将造成后尿道的纡曲、变长、受压、狭窄。在增生早期,病人出现排尿需站一会儿才能排出,尿急,尿频,白天6-7次,夜间2-3次。以后出现典型的排尿困难的症状,尿流变细,射程变短,排尿时间延长。病情继续发展,患者膀胱内残余尿日益增多,尿频加剧,甚至尿失禁,最后病人完全不能自行排尿,产生尿潴留症状。当膀胱出口受阻,有严重排尿困难者,都需要手术治疗。

接受手术治疗的病人,因大多数可经尿道切除,手术恢复快,死亡率低,手术不影响控制阴茎勃起的神经及血供,手术后发生阳萎者很少,其他方式的手术可造成不同程度的阳萎。但切除前列腺后发生阳萎者大部分是心理性的。一部分老年男性手术后恐惧或回避性生活,一部分老人因此停止性生活。手术前后医生应作充分的解释工作。

因此,切除前列腺的病人,只要性功能没受到影响,没有理由终止性生活。前列腺癌的病人,因手术创伤大,切除广泛,性功能可能受到严重影响,可通过非性交方式满足双方需要。

慢性疾病与性

许多老年人都患有程度不等的慢性疾病。而这些慢性消耗性疾病又会使性功能受到不同程度的影响。各种疾病引起性功能障碍的机理不同,譬如老年慢性支气管感染伴肺气肿的病人,由于经常处于缺氧状态,不能耐受性生活时的需氧增加。

慢性关节劳损如肩周炎、髋关节强直、膝关节病等(以上统称为老年性退行性关节疾病),因活动受限或变换体位不便或引起疼痛而使性交发生困难。

极度肥胖的老年人动作缓慢之外由于性器官不能接触而无法性交。以上举的例子,虽然各种疾病不同程度地对性生活有所影响,但都不是性功能直接发生器质性改变所致,多数是因为心理因素的薄弱环节。患慢性疾病的老年人,更容易使情绪忧郁,对生活失去兴趣,这样会使自己处于一种恶性循环中。您可以从慢性疾病困扰中解脱出来,在医生指导下使病情平衡,多元化的生活方式使您心情愉快、充实。

患老年慢性支气管病的老年人可以用吸氧的方法改善性反应能力,也可显著减轻忧虑。在性活动时尽量在对方配合下减少身体活动量,以减少氧气的消耗。关节疾病是可以用适当的性交体位来解决,只是在性交过程中一旦出现由于不小心而引起剧烈疼痛时往往会引起性交中断,应尽量避免这样的情况发生。

肥胖的老人如果对方体重正常,困难会少一些,如果双方均肥胖,确实会使性交带来不便。绝大多数肥胖不是疾病,只有个别的是由内分泌异常引起的,所以肥胖本身并不影响性生活。重要的是肥胖可以引起心理问题,如个人的形象以及自信心存在问题,害怕别人讨厌自己的形象。”老夫老妻”之间一般来讲形象问题不是主要矛盾,可能由于性交姿势致使不能成功而大大减退了性兴趣。建议在采用性交姿势上逐渐互相适应,以寻求一个既不疲劳又能达到双方性满足的姿势,譬如双方呈垂直方向或相对方向以避免宽大的股围及外阴部过多的脂肪影响相互接触。

性与中风

中风是中国医学对神经疾患所致的偏瘫,也称为半身不遂的统称,实际上多见的造成偏瘫的疾病有脑出血、脑血管血栓形成及脑梗塞,是否出现偏瘫与出血、血栓、梗塞的部位有很大关系。中风是脑血管意外的严重情况,有人对60岁以下病人的性生活作过调查,105名中风病人中60%没有失去性欲,但他们中的大部分病人因其配偶害怕性交促使疾病复发而减少了性生活。有人报告右侧麻痹(左侧脑半球病变)比左侧麻痹更多见伴有性欲减低,后来更有人证实假如中风发生在大脑优势半球,则性欲降低多见,而中风只影响非优势半球就很少发生性欲减低。还有报告指出在中风前的性生活类型可以很好地预测在中风发生后的性行为。

如果中风是由于较严重的脑出血所致,又有高血压病史,当性兴奋时可能导致再次出血。但是发生的比例究竟有多大还不清楚。如果由于其它危险性较小的原因引起的中风,恢复性生活是不成问题的。夫妇的配合至关重要,有一个关心体贴的配偶,中风病人的性生活将会达到非常满意的程度。

性与肿瘤

老年人患恶性肿瘤常会悲观地认为这是自己生命终结的时间了。其实现代医学发展的今天,许多种类的恶性肿瘤经过治疗,生存时间有了很大的延长,有的甚至治愈。

肿瘤中对性功能有影响的包括治疗过程中须切除分泌性激素的性器官,如男性前列腺癌须切除睾丸者,睾丸癌亦须切除睾丸,女性卵巢恶性肿瘤须行双侧卵巢切除手术,以上是直接影响。女性因良、恶性肿瘤切除子宫者,虽然仍然可以有正常的内分泌功能,但从心理上许多人包括丈夫都会有一定的思想包袱。另外,在恶性肿瘤手术治疗后,还要辅以放疗或化疗,它们对性器官内分泌会有影响,如造成精子、卵子生成的抑制、闭经等,治疗后的恶心、呕吐、无力可以使性欲明显减低。

肿瘤治愈以后,绝大部分人性功能可以恢复到正常,女性甚至切除双卵巢者也可以依靠激素外来替代治疗恢复性功能,而子宫切除更不应是性欲降低的理由,一些到医院治疗子宫脱垂的老人,经阴道切除子宫后反倒没有经常脱出在外的子宫及阴道前后壁了,应该使性生活有所改进。

有的夫妇双方中男方患了某种并不影响性功能的恶性肿瘤,需要接受同位素治疗或放射治疗,当他们希望有性生活时,女方害怕通过精液使自己接受了同位素或放射线的辐射。也有一些人担心对方的肿瘤会”传染”给自己。

其实,用于人体治疗的同位素或放射线是人能够耐受又杀伤癌细胞的最小剂量,从精液中排出的元素已是非常微小的量,加上精液很快排出体外,老年人的精液量又较年青人少,综合以上多种因素,不用担心受放射线污染的危害。另外,癌的发生一般来讲并不是传染病,它是由机体本身的基因突变所致,不会发生直接传染,否则,医院工作的医护人员在医治大量癌症病人后岂不是个个患恶性肿瘤了吗?

生殖道疾病与性

女性与外阴疾病

老年以后,外阴营养发生障碍,少部分老年妇女除了外阴干枯、萎缩影响性生活外,还可发生外阴白色病变,主要表现是外阴组织变硬、变白、反复出现裂口,皮肤增厚,奇痒难忍。病情继续发展还可造成大小阴唇萎缩甚至消失,阴道口狭窄,不能性交。

外阴这些病变对性生活影响较大,奇痒使人心烦意乱,影响性欲,晚期阴道口狭窄,造成性交困难。丈夫见到外阴的病变可能会产生恐惧及厌烦。影响男方性欲。应及时求医,经常涂一些营养外阴皮肤的药物,阻止病情进一步恶化。

女性阴道炎与性

老年性阴道炎常见于绝经后妇女,主要由于雌激素缺乏后,阴道壁萎缩变薄,抵御细菌、病毒感染的能力下降。引起感染的最常见病原为各种细菌,包括厌氧细菌,病毒如单纯疱疹病毒,人乳头瘤病毒,巨细胞病毒,滴虫,霉菌(白色念珠菌)等,阴道炎引起阴道分泌物增多,黄色或特殊形态,恶臭,阴道搔痒,烧灼感,疼痛,从而影响性欲及性快感,也影响丈夫的性欲。

老年性阴道炎也称为萎缩性阴道炎,经常涂抹含有雌激素的药膏,或服用小剂量的雌激素都有利于阴道上皮变得厚一些,增加对细菌的抵御能力,从而对性生活有利。

女性子宫切除与性

子宫切除手术本身并不影响性生活,要看什么原因切除子宫,子宫颈是否被切除,双侧卵巢是否被切除。

如果是因为子宫恶性肿瘤如子宫内膜癌、子宫颈癌,或是卵巢癌等,一般手术范围较大,除子宫、子宫颈、双侧卵巢都被切除,甚至还要进行淋巴清扫手术,对于一位老年妇女打击是很大的。但是痊愈以后照样能够过夫妻生活,但需要补充外源性的雌激素,以唤起性欲。

如果是良性肿瘤,如子宫肌瘤,卵巢囊肿等疾病,只切除子宫或子宫颈或一侧卵巢,对性生活不会有大的影响。

  1. 阴道不会缩短,只会延长。单纯子宫切除手术是从阴道穹窿部切下子宫,阴道穹窿部较子宫颈位置更高。但如果是子宫颈癌或子宫内膜癌手术,可能需要切除一部分阴道,阴道将会较正常时缩短一些,但阴道是有伸缩性的,在正常性生活刺激下,几乎能与正常阴道一样。良性肿瘤切除子宫颈是为了预防妇女(尤其老年妇女)最好发的子宫颈癌,而且保留子宫颈的子宫切除手术有可能发生保留子宫颈上方的子宫切除后的残端癌。子宫颈切除后除了分泌物稍有减少外,对性快感不会有影响,而性交时的分泌物可以在性交前适当应用一些阴道滑润剂来解决。因为就是子宫没有切除的老年妇女也应该在每次性交时根据自己的特点适当涂抹润滑剂,使性生活变得更加满意。
  2. 子宫切除手术后主要的性生活障碍是心理性的,懂得了以上的解剖关系,应该不难解除心理障碍。双方可以谨慎地试探性地进行性生活,对消除心理障碍及恢复性功能都是大有好处的。

    性生活与妇女患肿瘤。恶性肿瘤至今还是人类生命的大敌。不少妇女问,性交次数多会不会增加乳腺癌及子宫癌的发生?性伴侣多的妇女易患子宫颈癌,可能与性乱后阴道病毒感染机会增加,部分病毒如人乳头瘤病毒是致子宫颈癌的重要原因。性生活过早、过多对子宫颈癌仍是高危因素,相反,修女几乎从没有人患子宫颈癌。妓女患子宫颈癌的机率较高。但科学家们发现妓女得乳腺癌的比率比较低,有科学家认为,精液经阴道壁吸收,有预防乳腺癌的可能,精液内具有一些可以使妇女激素达到平衡,减少乳腺癌的发生率,有人研究,丈夫用避孕套或体外射精,妻子患乳腺癌的机会比其它方法避孕者高4.5倍到5倍。

    以上资料可以看出,性生活与某些肿瘤有一定的关系,只要在性生活方面处理得当,避免与性生活有关的高危因素,实行性伙伴固定,肿瘤与性将不会产生直接关系。性乱是正常性生活的大敌,它将毁灭自己,也毁灭对方,更严重者将会毁灭人类自身,必须严格规范。

女性乳房切除

乳腺癌的发病率在妇女肿瘤中最高,且需切除一侧乳房进行根治性手术。老年妇女乳房切除后她们的性心理将比年青人好一些,当然手术后肯定会引起性心理的变化,担心丈夫不愿看到切除后的乳房残端,男方确实也有所恐惧,更不愿意接触乳房。但是丈夫的态度直接关系到是否能恢复正常的性活动,对妻子恢复信心起到至关重要的作用。女方完全裸体的行为减少了,看来这也是自我意识的心理变化,也可以说是一种自我保护的方式。等待伤口全部愈合后再开始性活动对某些夫妇也是有利的,当今科技水平先进,制造出与乳房的手感完全一致的胸罩早巳问世,老年妇女也不妨一试。

对于一些较早期的乳癌患者,现代医学更倾向于做局部肿瘤切除手术以保留乳房的正常外观,依靠药物加强治疗可以达到与根治性手术同样的疗效。早年许多乳腺增生患者也接受乳房切除手术,看来这种过度治疗是不太恰当的。

乳房是女性的特征,也是女性美的重要器官,具有吸引异性的魅力。它既是喂养婴儿的器官,又是诱导性兴奋的器官。国外研究发现,乳房切除术后妇女的性活动发生很大的变化,无论是性交次数,还是达到性高潮的次数都减少了。用刺激乳房的方法来激起性兴奋的次数大大减少,因此对乳房疾病的处理应当非常慎重。作为老年妇女也应该慎重对待乳房疾病,术前、术后作好心理准备。

其他

慢性前列腺炎及其它泌尿生殖系统感染会不会影响老年男性的性功能?慢性前列腺炎初期常无症状,病情加重时会感到下腰疼、阴部疼及排尿淋漓不尽。时间久了常发生性功能障碍,可能会出现性欲减退、早泄、血精或痛性遗精等。由于前列腺组织中的感染灶和炎症,在性兴奋时前列腺充血而可能引起剧烈的疼痛常与性高潮同时发生,或在射精后立刻发生,导致性生活中止或继发性阳萎。

细菌感染是下尿路感染的主要病因。尿道炎症可分为淋球菌性和非淋球菌性两类。典型的尿道炎常出现排尿困难(排尿时疼痛或烧灼感),尿频,尿急。淋球菌性尿道炎表现为有不洁性交史后3-5天发生尿道流脓、尿痛。如患有膀胱炎则表现为显著的尿频、尿急、尿痛。耻骨上疼痛及触痛,严重者可以尿血。尿道炎、膀胱炎均可因性生活不洁引起,也可由于前列腺肥大引起。这些病人由于心理上的原因而发生性功能障碍。患者应积极治疗,病情控制后才可恢复性生活。

还有一种少见的感染,即副睾炎。主要症状是阴囊肿胀、疼痛、发烧,有时伴有寒战。因疼痛而发生性交困难,性交时抽动及睾丸的转动、抬高也可引起疼痛。最近有人发现,急性副睾炎期间可有雄激素分泌异常,精子生成也可能会暂时受到影响。当原发病治疗后,性生活即可恢复。

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老年健康 老年性器官的变化

性与老年疾病

老年期是多病的年龄,这是造成老年性功能差异的重要因素之一。以下谈一些常见的老年病与性功能性活动的相互影响。

糖尿病与性

糖尿病近年有明显增多趋势,一方面可能与现代医学保健事业的发展,群众对糖尿病的认识逐渐普及,能够得到及时诊断有关。另一方面是因为现代生活的紧张节奏及过度疲劳,使身体内胰腺组织负担过重,或是服用过多的糖而致胰腺内的胰岛细胞过度工作而功能不全。后一种为非胰岛素依赖型糖尿病,与基因遗传型无关,且常为老年人患病

非胰岛素依赖型糖尿病患者常发生性功能障碍。

男性老年患者表现为阳萎。在200年前,人们已经认识到糖尿病人常伴有阳萎。大约每两个糖尿病患者中,就有一个出现性功能障碍,男性糖尿病患者中有40-60%伴有阳萎。而50岁以后的病人阳萎发生率达50-70%,可能与老年患者已继发动脉硬化,加重了生殖系统供血不足的结果。

大多数男性病人的性功能损害是在糖尿病发生数年后出现,早期表现是阴茎的硬度由轻到中度下降,但性交时阴茎仍能进入阴道,以后逐渐出现勃起不能或对性刺激缺乏反应等,但可以时好时坏,勃起的时间将逐渐缩短。这时病人性欲正常,射精能力和性高潮仍未丧失。

糖尿病性阳萎是较难治愈的,主要因为它的发病原因并非是精神因素,而是因为糖尿病所致的全身血管硬化,导致生殖器官血管逐渐硬化的不可逆的反应。糖尿病人的另一性功能障碍为逆向射精。性高潮时精液向后射人膀胱,而不是通过远端尿道射出称为逆向射精。在糖尿病患者中发生率是1-2%。

逆向射精的病因是由于血管病变影响了膀胱颈部的自主神经,正常情况下,性高潮和射精时膀胱颈部是紧密关闭的,精液只射向压力较小的远端尿道口。而膀胱颈部神经受损后,膀胱内括约肌不能有效地关闭,射精时膀胱颈部压力相对较尿道远端低,此处距离又较尿道口短,于是精液就向后排入膀胱。精液与尿液充分混合,随排尿排出。因此,如果患者感到射精时精液量少或无精液射出,在性交后病人尿标本内有大量精子,诊断就可以确立。

逆行射精的糖尿病病人可以伴有阳萎,也可以没有,但已表明不久可能出现阳萎,因为此时病人的神经病变已比较严重了,至少在生殖器官的血管硬化是较明显的。

女性糖尿病病人的性功能障碍主要表现缺乏性高潮:

有统计资料表明女性糖尿病患者缺乏性高潮的发生率高达35.2%,而非糖尿病组仅占6%。患者的性高潮缺乏是白糖尿病发生以后逐渐产生的,性高潮出现的频率逐渐减少,性高潮的强度也有显著减弱。

一些病人主诉,不管是手淫还是性交动作,都需要更长时间的直接刺激才能使她们开始达到性兴奋,随着糖尿病病程延长,血管硬化及神经病变将加重,因此性高潮缺乏的发生率随糖尿病史的延长而增多。正常人阴道分泌物在性交前之所以能够增加是由于阴道充血引起的,当阴道的微血管受到糖尿病影响而改变时,就会引起阴道分泌液的减少。

对于老年女性患者来说,本来已经因年龄的原因出现阴道与分泌物减少将会更加严重。另外,令女性糖尿病患者苦恼的是反复发作阴道的霉菌感染。霉菌是类似”脚气”感染的一种病原体也称为念珠菌。在糖元丰富的环境中极易繁殖,糖尿病人的阴道内糖元丰富,发酵后的酸性环境对念珠菌生长有利,因此,糖尿病不能治愈,阴道霉菌感染将会反复发作,不能根治。加上老年人特有的萎缩性阴道炎,阴道经常出现烧灼性疼痛,对女方本人的性欲及对丈夫都是不良的刺激。糖尿病的老年女性较一般老年女性更易患膀胱炎,原因与患阴道炎也是一样的,反复发作阴道炎及膀胱炎使女性非常痛苦。

预防与治疗:

前面已经谈到,非胰岛素依赖型糖尿病与紧张的生活节奏及饮食不当有一定的关系,高血压、肥胖都可能促使糖尿病的发作,因此预防糖尿病发生,是使老年人性健康得到保障的根本措施。糖尿病与高血压,动脉硬化以及肥胖是密切相关的,它们又能够相互协同作用,使疾病恶化。我们曾诊治过患高血压、糖尿病并发阴道巨大脓肿的62岁老太太,两次患脑血栓偏瘫均未致命,但由于行动不便及肥胖致阴道感染未能及时治疗,到医院时,阴道大量排恶臭的脓液,脓肿一直延续到岔腔,发高烧,死于脓毒血症,感染中毒性休克。

一旦患上糖尿病,不要有过重的思想负担。对于男性来说,性能力是自我力量的重要表现也是自尊心的重要内容,当出现偶然的阳萎时,首先应自我评估一下其发生原因,如果通过手淫或其它性刺激(如阅读有性刺激的书籍或看电视、录像带、激光光盘等)时能完全勃起,则说明阳萎是精神心理因素。另外,当糖尿病人在睡眠中有正常勃起时也说明阳萎不是由糖尿病引起的。

有的病人本来就存在性功能的不同程度的心理障碍,一旦患上糖尿病,抑郁症状明显加重,性欲更加下降,失眠、自卑,除了对疾病的悲观失望外,又增添了绝望感,无能感,对工作,对生活失去了兴趣,这些主诉是不能用糖尿病来解释的,必须从心理方面解除负担,使自己振奋起来,不但会自我调节性功能,对治疗糖尿病也是极有益处的。

确定阳萎是由神经和血管病变引起,需要进行综合性检查,除全身性动脉硬化的测定外,还可以测定膀胱内压、测定神经传导速度、动脉造影及其它电生理检查。

由糖尿病造成的阳萎一般来说用药物治疗效果是较差的。在治疗糖尿病的过程中,饮食控制,细心观察自己是否高血糖、低血糖,监测胰岛素及其它药物的治疗等都会影响病人的心理状态,性功能失调的出现是可以理解的,这需要夫妇双方充分谅解,充分合作,相互鼓励。要知道,任何——个走向老年的人都将会遇到不同的挫折。老来伴,在此时才是感情的真谛,才是人生的美妙。

夫妇双方应该了解糖尿病所伴发的阳萎并不是持续性恶化的,它也像其它慢性病一样,勃起功能损害会时轻时重,因此,不要因某一次性交失败而停止性接触,否则,将会失去成功的性交机会。另外,亲热与爱抚本身就是一种性活动的方式,在某种意义上讲,它可以得到感情和性的满足。阳萎并不意味着病人没有性激动,通过夫妇的配合,95%的阳萎糖尿病病人都能正常射精。

如能确定因血管阻塞而致阳萎,可以试用疏通血管的手术治疗,但如果因神经病变引起者不能用此法治疗。目前还可采用阴茎内植入支持物的手术。但从手术方式、植人物采用的材料及个体的差异需要向泌尿科医生进行详细的咨询。

女性患者也要注意性心理上的自我调控。女性性功能的减退及性高潮的丧失虽然比男性阳萎带来的危害要小,但是,女性的心理障碍会给丈夫带来更大的性心理障碍,以致出现性苦恼、性功能障碍,必须重视自身的治疗。一个女性的性感及吸引力并不因为性高潮的缺乏而减少,性高潮的缺乏并不等于失去性的享受能力,夫妇间的亲密关系、享受和满足并不完全依赖于性高潮。女性在性活动中应充满信心,努力争取最好的性满足。

女性患者应积极治疗阴道炎症并预防阴道炎症的复发。在采用抗菌素或阴道上药方面应遵照医生嘱咐进行。但目前阴道外用药及全身用抗菌素方面,采用的药物种类过滥,阴道洗药上百种,经常更换抗菌素,会造成阴道自身菌群平衡失调,使抗菌素无效或出现副作用。我们知道,阴道本身除了它的酸碱度、粘液的保护等外,通常是处于前、后、左、右壁靠拢,防止外来病原体侵袭的机制的,如果经常性用器械或药水,通过小的损伤给了病原体进入的机会,所以治疗要恰当、合理,不要过治,做到专盆专用,经常清洗外阴部,有条件者每日淋浴,就不要另用盆具了,霉菌易在潮湿、温热的环境生长、繁殖,不注意时盆具也是感染的来源。

激素替代治疗对糖尿病人也是有意义的。老年女性病人适当应用阴道雌激素软膏,可以使阴道上皮增厚,增强了抵御感染的能力。长期少剂量地服用雌激素,使动脉硬化减轻,这也是糖尿病造成性功能损害的根本原因。

总之,糖尿病在老年人中发病率较高,近年来更有升高的趋势。重视防治糖尿病,在保持老年人性功能方面具有很重要的意义。

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畏惧和忧虑

害怕失败的心理对老年人性生活有害。对性行为的畏惧和忧虑,是引起性功能障碍的一个重要因素。老年男性对性生活的畏惧可立即造成明显的阴茎不能勃起,丧失自信心。另一方面,有些人又竭力企图通过多次性交来克服这种害怕心理状态,这反而会失去了性反应的自然性。

对性生活的畏惧心理还常会使夫妇双方或者其中一方在性生活中处于一种被动的旁观者的地位。他们注意观察自己或对方对性生活的反应,判断自己的动作是否恰当,以此解除对性行为的畏惧。这种旁观者的角色只能降低自己参与性活动的热烈程度,因为他们在体验观察性反应的过程中分散了自己的注意力,这样也就失去了性生活中那种炽热亲密的气氛。

由于性行为的畏惧心理,使自己在性生活中变成了一位旁观者,从而影响了性生活的顺利进行。性生活的失败反过来又增强了原有的对性行为的畏惧和忧虑心理。这样就形成了一个恶性循环。夫妇任何一方都可能直接或间接地给对方造成害怕心理,例如对性行为的忧虑,有时可能是夫妇中某一方对性要求的误解所引起的,也可能是性生活中的不适当议论引起的。譬如老年行动的迟缓或笨拙引起对方的不恰当的语言刺激,会使兴致全无,双方都应该避免不良刺激,培育性兴奋,使性生活成功。

一般来说,牵涉到性爱,男性要比女性所想象的更为忧虑,在男性步入老年后出现性反应减退时更是如此。他心里是存在许多担心的,如担心女方拒绝,担心女方不出现性高潮,担心自己过早射精、勃起不坚。又如再婚男性会自然而然地担心自己不如女方前夫那样让她满意。

“害怕失败”

这种心理对老年男性从性生活中退出所起的作用非常大。在老年男性对性表现能力产生一种害怕心理后,一旦在某种情况下出现阳萎,许多人便自愿地从所有的性活动中退出,而不是去正视性功能障碍的原因。例如,不少男性在酒精影响下,第一次遭受阴茎勃起失败或勃起维持失败。发生在50岁左右继发性阳萎与过度饮酒致成的阳萎比其它原因致成阳萎的百分率要高。

如果因为对自己妻子缺乏兴趣,男方不太情愿过性生活勉强性交时,常可能引起再度勃起失败,这样,性表现的强度和次数往往减少。当老年男性长时间未受到性刺激的时候,他的性反应可能逐渐丧失。

老年夫妇性沟通的重要性。一位专家在调查2.6万名妇女和男人的性生活时发现,快乐的性生活有一个重要的因素,那就是沟通意见,对于再婚的老年夫妇来说,这一点更为重要,他们在以往的婚姻中都已有各自习惯的性生活模式,如再婚后双方不能沟通意见,相互调整适应,很难获得美满的性生活。

有性问题的夫妇很多人述说相互间很少或从未谈论过性问题。理由是”不好意思”、”难以启齿”,在我国受封建观念的影响,不敢或不肯把性问题提出来与丈夫讨论,特别是老年妻子,害怕说出这类问题,表达出自己的性兴趣,会使老头儿认为自己”不正经”,而事实上,有些丈夫也是只干不说,更不允许自己的老婆谈论性问题。有些人的沟通又会变成对对方的谴责、抱怨或批评,有些人甚至说出一些”绝情”话,什么”连牲口都不如”、”老不死的还老想干这事儿”等等,使一方受到极大的刺激,既影响感情,又影响性生活质量。

要知道,夫妻间非常需要相互间尊重、相敬如宾、相互鼓励,这些才是对性生活有帮助的,而绝情话只会使对方对自己记恨。双方相亲相爱,多为对方着想,在性生活中,有些地方可以通过手势或移动身体来示意。对有些”心有灵犀一点通”的夫妇来说,”身体语言”足够传情达意。总之,对有性问题的老年夫妻来说,不管通过什么途径,设法沟通意见对于改善性生活状况,提高性生活质量是很重要的。

“少年夫妻老来伴”

到了老来伴是否不再需要性生活?在我国许多老年人都认为进入老年后没有必要再过性生活了,社会上也是这种认识。有位年轻女性的母亲长期守寡后再婚,但她坚决反对母亲与继父同床,当事情闹大以后,她很有理由地说:”老伴,老伴,互相照顾有伴就行了,老了还要干那种事情!”这是出自儿女的反对,而一些老人自己也不能理解。

一对老人再婚,当老头提出性生活要求时,竟遭老太太一顿臭骂,斥之为”老不正经”,愤然离婚而去。这一方面说明婚前没有很好的交流,两人对再婚生活有很大的理解误区。另一方面对老人性生活的看法也存在极大的分歧。

这两个例子说明,社会上对老年人性活动仍缺乏正确的认识,事实上,”老来伴”并不排斥老年人的性行为,只是老年人与年轻人性能力有所不同罢了。

严格说,性要求有两种类型,一是性交型,二是性接触型。

美国调查资料表明,70%的男性在68岁以前有规律的性生活,78岁以后仍有25%的人继续保持着较活跃的性生活。老年人在抚摸、接吻、拥抱等接触型性行为方面是与青年人一样的,老年人性接触也包括双方合作互相刺激对方的性器官。老年人有时只要有—些浅层的性接触,也就可以得到性满足了。年轻时候激烈的性行为,这时转变为平静的相互依赖的情感,这就是老年入主要的性行为——伴恋,也就是我们所理解的”老来伴”。

现在比较倾向于把性交和性活动等同起来,这是不对的。老年人感情上的需要(如保留个性感、自我欣赏、回忆往事的叙述及害怕孤独)并不比年轻人差,部分可以通过性活动得到满足,而这种性活动并不总是典型地导致性交。需要拥抱、被拥抱,向对方倾诉,表达感情或接受他人的感情。这既不随年老而衰退,也不随年老而终止。性活动对老人的延年益寿是有好处的。

社会应以现代文明的知识关心老年人的性活动,把他们当作正常的群体,而更重要的是老年人要白重,多照顾自己的身体,多享受生活,我们老一代人已辛勤劳动一辈子,他们最有权利享受人生,应抛弃旧观念,从性活动中汲取力量,得到满足,面对爱的恋情度过人生的最后岁月。

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正确对待男性更年期

人们对女性更年期比较熟悉,可是说男性也有更年期,许多人会觉得这个问题很新鲜,其实这个问题在医学界也一直存在争论。

更年期的定义是指人们生殖生理在步人衰老时发生突然变化的年龄段。从女性来说其标志是卵巢功能衰竭到不能再使子宫内膜出现周期性变化而来月经,也就是发生绝经现象。从这个意义上说,男性睾丸的生精能力虽然从中老年期就开始逐步减退,但即使到90岁也仍然能生成活动精子。所以男性生殖生理的这种衰退变化不是突然发生的,它比女性来得更迟且变化更为缓慢。

估计在60岁以上的男子中有5%患有较为明显的更年期综合症。每个人的衰老年龄有所不同,表现在睾丸重量和体积的减少,雄激素活性的降低,男子体内睾酮水平在40岁后将随年龄增长而下降,50岁以后每年下降,游离睾酮水平下降从35岁开始,60岁以后更趋明显。75-80岁男子的总睾酮水平相当于25岁男子的50-60%,中老年男子雄激素水平的个体差异是很大的,性腺功能低下的男子若将激素补充到这一水平,便能维持正常的性活动。

但有的80岁老翁雄激素水平仍在正常范围之内。有人认为激素水平的下降更多的是健康状况下降,而非衰老所致。造成睾酮水平个体差异的因素有遗传因素,身材大小指数,紧张,动脉硬化(冠状动脉缺血者睾酮水平较低),吸烟者的睾酮水平比不吸烟者高5-10%,睾酮水平与性兴趣有关,但与阴茎勃起的关系不大,因此,给阳萎的病人补充睾酮是没有明显疗效的。

男性更年期常见的症状有以下几方面:

  1. 精神与心理症状。神经过敏(约占就诊者的90%)、健忘、效率低、注意力不集中(76%),焦虑、急躁、爱发脾气(80%),抑郁或压抑感(77%),容易缺乏自信心,常有孤独感,易纠缠琐事等。
  2. 血管调节失常症状。潮红、发热、躁动不安、出汗等与妇女更年期相同的血管舒缩功能失调的症状,此外还有 头痛、心悸、眼前有黑点,也有人自觉四肢冰凉。
  3. 生理体能症状。失眠、食欲不振、骨骼与关节疼痛、性体毛的减少、肌肉软弱无力、易疲倦。
  4. 性功能减退。性兴趣减少,性欲低下和阳萎。更年期阳萎是最常见的自我感觉症状。上述症状的出现与睾酮分泌减少确实会在不同程度上对男性的体力和精力产生一定的影响。如果对雄激素部分缺乏缺少心理和精神准备,还像年轻时那样事事跃跃欲试,处处奋力拼搏,直到事态发展到力不从心时就会突然出现失落感,心绪不宁,忧心忡忡,未老先衰,尤其是知识分子更要处理好这一时期的保健问题。

男性更年期的治疗:

一般来说,只有1/3-1/2的更年期男子需要治疗,关键是自我控制情绪,减少精神创伤,控制工作量,但又要保持一定的运动量,饮食上限制脂肪和糖类食物,性生活则需要相互体贴,不可纵欲,但也不必惜精如命。

对于确属睾酮水平低的老年男性,可以应用睾酮激素进行治疗,服用时应在医生指导下进行,并不断监测,患前列腺癌、乳癌,前列腺增生症等均是服用激素的禁忌症。

实现更年期性和谐

更年期是婚姻的”危险区”。我们曾遇到一对50多岁的夫妇,男方因看到我们在电视中讲解的更年期症候群,单方面与我们联系,希望我们为他的妻子看病。电话中他诉了不少苦,说他的妻子整天和他吵架,闹着要离婚,并怀疑他有外遇,简直到了不能正常生活的地步,也没有正常的性生活。他约好了门诊时间,我们答应等着他们夫妇的到来,作一些心理治疗,结果没有等到他们来看病,看来,这位女性采取了极不合作的激化矛盾的态度。

作为夫妻,能够和睦、愉快、幸福地度过更年期是值得庆幸的。进入更年期后生理和心理都将出现一系列的变化,对夫妻关系也是一个严峻的考验。据统计,有将近半数的中老年夫妻,年轻时感情很好,女方表现得脾气好,有耐心,对丈夫温柔体贴,但进入更年期后,像是变了个人,唠唠叨叨,嘀嘀咕咕,常为一些琐事吵得面红耳赤,更有甚者,矛盾僵化之后几乎天天吵架,有些人因此而离了婚。

性生活改变也是造成夫妻不和的重要原因,女性50岁以前已进入卵巢萎缩的更年期,但男方正值性功能很旺盛的年龄。女性性器官萎缩,外阴及阴道分泌物减少变得干燥,弹性也变差,性生活时感到疼痛而达不到快感,不愿意发生性交,当女方性衰老发生时,很容易产生”年纪大了不该有性生活”的观念,更加压抑了性兴奋,而另一方又有正常的性功能,导致了性的不满足。

年轻时一方性欲较低而另一方较高,或性和谐较差的,老了以后将会更加明显。更年期如果发生夫妻不和,对双方的身心健康都很不利,心理学家认为夫妻冲突是一种生活应激事件,可使交感神经兴奋,植物神经紊乱加重,易患高血压、溃疡病和冠心病。

因夫妻关系不好,易引起轻生念头或导致一些不良行为,如吸烟、酗酒,以酒浇愁,更加影响身心健康。我们曾遇到一对医生夫妇,女方在60岁时以让其退休为诱因,数次自杀未遂,最后从高层楼上跳楼自杀身亡。在这之前她已患更年期综合症几年,暗自找精神科医生作心理咨汹,但未得到及时治疗。试问,如果她的丈夫能给予更多的关怀和照顾,夫妻能够美满幸福,这个悲剧一定会发生吗?难道更年期就是生命结束期吗?

因此,更年期夫妇双方都要重视这个时期的生理、心理变化,作为非专业医生也未必能清楚了解这方面的知识,何况其它行业的朋友。在我国,心理咨询治疗还没有普及,大家并不能像重视身体疾病那样重视心理疾病。更年期的心理失调与性的关系密切,应从这方面下手,各自注意对方的变化特点,避免误解而引起夫妻关系紧张,相互体贴,相敬如宾,夫妻之间也应如此,才能维持长久的和睦。

在50年代国外一些发达国家的妇女已注意到更年期用激素替代治疗保持自己的年轻,防止皮肤过早老化,保持良好的性功能,以吸引自己的丈夫,维持良好的夫妻关系。尤其是50岁以上年龄段的朋友,这种维系夫妻关系的观念非常差,更说不上对维持性功能方面的重视,认为自己老了,有了第三代,把自己全部的精力都放在下一代身上,用以替代生命的兴奋性,一旦与子女间出现问题,就容易陷入情感上的误区而不能自拔,这是很危险的。

在我们的更年期咨询中,有相当一部分妇女是由丈夫陪同来的,有的甚至是作丈夫的催着来看性心理医生的。由于我国国情,多数人难以直接以性启口,其实,实质还是由于双方的性和谐程度所致。

国外性专家认为,性关系单调、乏味,造成性交兴趣丧失,可能是一位老年男性对他的伴侣失去性兴趣的最常见因素。缺乏性魅力的婚姻关系,只有在其它刺激性很强或更加关注家庭的其它维系因素下才得以维持。

国外学者统计,人到中年时会出现离婚高峰期,称之为”20年破裂”,认为性爱的厌倦是导致这种现象的一个重要因素。这种离婚往往发生在孩子们都长大以后,在这之前双方因为抚养孩子和创立事业而忽略了性爱,这时他可能会发现她已不是和他结婚时的那个女人了,除了孩子以外什么也谈不起来。因而他可能会感到厌倦,难以再适应两个人的生活。他可能会对自己步入老年而感到绝望,当他无所选择时,心情沉闷,为了和这种消沉的意气搏斗,他可能会去寻求对一个年轻女子的性征服,使他感到自己又年轻而充满活力了。当他受到年轻女性的性魅力的引诱,最终可导致婚姻破裂的悲剧。

节制导致阳萎

老年期互节制的性生活也会导致阳萎,对于一些性活动比较主动,性欲较强的女性来说,应了解这一点。女性要求过多,将可能获得更少。老年以后男性的性能力是有限的,男性在性高潮后有不应期,且随年龄的增加而延长,女性可以连续不断地出现性要求及性高潮,一旦女性的情欲被唤醒时,极少有男人能和她的欲望相匹配,也就是说,男方会感觉到不能满足女方的要求,因为老年男性对性爱的兴趣,随着他勃起的能力而减退。

老年男性的性烦恼的另一表现是,自己的妻子不像婚姻初期那样,对刺激或满足她的丈夫具有相同的兴趣,她忽略了对婚姻关系继续作出努力的必要性。她只沉溺于爱自己的孩子,个人事业或其它的兴趣,对自己的丈夫不再显示性兴趣或性关注,甚至屡屡拒绝自己丈夫的性要求,这也是使老年男性受到性伤害的一方面。

从身体外观来看,40多岁的女性比男性老得快,绝经期外表更加迅速衰老,使得女性或拒绝男性,或过于亲近和讨好,这两种态度都可能最终导致老年男性性兴趣的降低。

以上分析了导致老年男性对婚姻中性爱厌倦的原因及心理基础,老年男性了解了这些可能出现的心理变化后应有思想准备,一旦出现危险的心理倾向时,就能及时进行自我心理调节,防患于未然。而女性应对老伴在感情上给予足够的关注,注意美化自己,美化生活。其实女方是掌握了很大的主动权的。可以因女性的某些微小改变,把男性的对性爱的厌倦转变成重新开始的热望,恢复对性爱的兴趣。

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老年人的性行为

老年人都有自己特别的性经历,从性发育、性成熟,从少男阴茎勃起、遗精、射精、手淫到初次性交、结婚、夫妻生活几—卜年,从少女乳房发育、月经初潮、情窦初开、初恋的体验,到结婚、生育,每个人都有自己刻骨铭心的性体验。然而,社会、历史、传统文化等等的影响,许多老年人在中年就基本停止了夫妻间的性生活,使这一代人在中老年时期的夫妻感情受到影响。让我们来探讨一下问题究竟出在哪里?

性交前爱抚

夫妻间在性交前应有一段较长的拥抱、接吻、抚摸等必要的爱抚行为,爱抚对老年人更加重要。有人把性欲分为两种,一是异性间希望身体接触之情,即体肤之亲,是人和高等动物终身存在的一种本能,尤其老年夫妻更多地依靠互相爱抚和互相刺激性器官等长久保持夫妻间感情,也称为边缘性或类性交行为。另一种则是青春期后出现的在性激素作用下的胀满缓解欲,如男性精液充满和女性盆腔充血后有胀满感,迫切希望把它排泄掉,它受年龄影响,在年轻时非常强烈,随年龄增长而逐渐减弱,性交次数减少。所以爱抚行为对中老年人就更为重要了。

性交体位

人类的性交目的更多地是为了性享受,老年人更是没有生育的需要和担忧了。性交体位变化多端,没有哪一种体位能适用于所有夫妇,因此双方应有一个摸索和不断调整的过程。此外,经常变换多种性交体位也有助于提高夫妻间性生活质量,增进双方的亲密情感。老年人特别要根据身体的健康状况和年龄增长选用对双方更为有利的体位,特别是能保护有病或体弱一方的体位。

  1. 男上式是最普遍采用的体位,适合女方体弱或有病的老年妇女,女方采取高抬腿或双腿搭于男方肩上,或贴靠于自己的胸部。
  2. 女上式适合男性有病者而女方身体健康,或女方不易达到性高潮者,或男方勃起不坚挺、早泄者。
  3. 侧位性交适合男女双方均不宜用力者,其中可以平行左侧或右侧。肥胖者可采用对侧仰卧、双腿交叉,达到性器官接触完全并省力,双方可以拉住对方的手,示意是否适合或如何调整。
  4. 后进入式、坐位、站位(或双方均站位,或一方仰卧、一方站立),可达到深插入或达到增强性乐趣的目的。

总之,性交姿势各有所好,重要的是互相配合、宽容、积极的态度。

其他性满足的方式:

手淫:

老年人性反应减弱性唤起较为困难时,彼此手淫有助于双方的性兴奋。手淫也可以在某些特定时期和更年期月经不规律时,分居、离异、丧偶等情况下作为宣泄性能量的手段。据调查30%的老年妇女以手淫作为其性交生活的补充,少数老年妇女到医院妇产科咨询性问题时表达了自己宁愿手淫也不愿意与自己的丈夫发生性交,这虽不利于夫妻间和睦的感情,但也是特殊原因中不得已的解决方法。

梦遗或梦交:

男子在睡眠中出现的不随意射精叫遗精或梦遗,女性性梦也可伴发高潮,称为梦交。老年发生梦遗或梦交的机会减少,反映出他们的性冲动减弱,性能力降低,美国调查的数字表明5旬、6旬、7旬妇女在睡梦中或清醒时达到性高潮的妇女分别是26%、24%、17%。

性幻想:

性幻想也是一种自我进行的性行为方式,多在手淫或性交过程中发生,也可单独进行。在双方性交时或性交前出现性幻想可以促进性唤起,对老年人性生活是一种性刺激的方式。

振荡器:

振荡器是一种性辅助器械,它可以帮助难以达到性高潮的男女方得到充分有效的性刺激,从而克服女性无性高潮或男性勃起不坚挺或不射精的障碍,对老年人确有积极意义。

性行为可以分为:

目的性性行为,即以性交作为最后目的。
过程性性行为,即性交前后的爱抚动作。

边缘性性行为,或可转到性交,也可不似性交为目的,如身体接触、搂抱,接吻等,老年期的性活动,不再是单纯的目的性行为,更多的是边缘性性行为,在拥抱、抚摸等肌肤之亲中交流情感,使精神有所寄托,得到满足,增强生活的自信心。因此,老来伴是人生最真挚、最亲密的感情,在老年性活动中增强这种感情成为老年时期的最终目的。

老年人的性和谐

在成人中,存在性功能障碍的人不超过10%,而夫妻对性生活或多或少感到不满意的人,却占已婚者的60%。也就是说,有不止一半的夫妻很少能获得性高潮,或是没能从高潮中获得心身两方面的满足,虽然并没有达到离婚的地步,但夫妻间感情不会融洽,日子过得马马虎虎,中年后更容易陷入这种困惑、疏远、冷漠的气氛中。我们曾经对1040对老年夫妻作过问卷调查,几乎60%的60岁以上的夫妇已停止性生活,一半以上的老年妇女认为老年人不应该再有性生活。也许这是我国改革开放以后最后—次古老婚姻模式的数字了,但是这毕竟不是我们所期望的老年人生活模式。

老年人要想保持性和谐,除需要相对健康的身体和彼此感兴趣之外,应该存在持之以恒的性交往,其实只要处理得当,老年人性生活的质量甚至比中年人更胜一筹。有人认为,50岁以后,如果禁欲超过60天,往往会丧失性能力。因为性神经必须不断接受间断的、适当的刺激才能保持其性兴奋的能力。曾经报告几位老年妇女始终保持每周2-3次性生活,结果她们从未发生过阴道干燥、性交疼痛等困扰。

即使离婚或分居的老年男女,手淫是一种发泄性冲动的方式,防止性器官的萎缩与性功能急速退化。

老年人的性能力的保持并不需要什么特殊补品,只需营养平衡就可以了。一些老年人过于相信壮阳药,其实那是弊多利少,只会适得其反。

性和谐与性知识

性和谐的获得也有赖于老年朋友性知识的多少,是否能理解发生在自己或对方身体上的种种变化。

老年男性因精液分泌量减少,不是每次性交都能射精,这是正常现象。但若能射精而又总是有意抑制射精,造成性交中断或称不完全性交会使男性生殖器和盆腔的充血不能及时消退,大脑皮层和脊髓长时间处于紧张状态,因此男性得不到平静,容易产生极度疲惫的感觉,如果确实在性生活后感到十分疲劳,则应及时调整性生活的次数,而不是抑制射精。女性由于性交中断,就更难达到性高潮,使其身体无法得到满足,同样会产生慢性盆腔充血而产生腰背疼痛等神经症状,并可发展成性冷淡。

女性更年期心理变化很大,要做到性和谐,男方也必须对此有充分的认识与思想准备,才能在理解基础上处理好这一时期所常见的问题。女性更年期标志着由中壮年向老年过渡,她们的生殖功能将逐渐减弱直到最后消失。一般分为绝经前期、绝经期和绝经后期。大约有l/3的妇女不能适应这一过渡时期的生理变化,出现更年期综合症候群。妇女更年期开始的年龄变化很大,它受遗传、体质、营养、生活习惯、工作环境等多种因素的影响。绝经期一般在47-50岁左右,40岁以前就绝经者称早绝经,而55岁以后为晚绝经。育龄妇女因病手术切除卵巢造成停经称人工绝经。

初潮提前,绝经延迟

据调查,我国妇女的初潮提前,而绝经延迟,平均为50.5-50.8岁。更年期妇女的心理、生理变化很大,主要是因为卵巢功能衰竭后造成身体发生一系列的不适应的变化,这个时期的妇女出现潮热、盗汗、头痛、心悸、失眠、记忆力减退、全身无力等症状,患者感觉自己体力减退、顾虑重重、怕衰老、精神不集中、悲观、消沉、易激动或烦恼、多疑、唠叨、抑郁、极度疲劳、甚至有自杀倾向,性欲减退或消失。这些妇女心理年龄将大于生理年龄,未老先衰,对一切事物均不感兴趣,不喜欢装扮自己,甚至看到别的妇女着装入时、化妆、烫发感到可笑,认为”有什么可高兴的!”而一些心理健全,情绪稳定的更年期妇女,可表现为徐娘不老,风韵犹存。

从性能力上说,绝经后的妇女面临的问题可能更少些,有些老年妇女的性能力还有所增强,绝经妇女不再害怕妊娠,从生活上说,她们的子女已成人,开始独立生活,她们往往需要寻求新的兴趣来排泄体内充沛的能量。因此,这一年龄也是第二个离婚高峰年龄,也就是人们所谓的”多事之秋”。妇女的性生活很大程度上受丈夫的影响,如果丈夫年长妻子7岁以上,性衰退可能会不平衡,此时男方应注意用性交或非性交的方式尽量满足妻子的要求。

针对老年人性反应不那么敏感、迅速的特点,要适当延长性交前奏的时间,它有助于老年人的性唤起,也有助于男女性反应的同步和协调。

女性在消退期多要求爱抚、温存,以便得到充分放松,并达到身心的最大满足。如果男性在高潮后,不顾女性性反应特点和要求,往往会给女方带来惆怅和不安,并因此而逐渐发展为性冷淡,性高潮障碍。